Allioux, C.

Barraud Krabe, M.

Delattre-Massy, H.

Exbrayat, C.

Guldenfels, C.

Mariani, F.

Quertier, M.-C.

Soler Michel, P.

I-Revues

Analyse des cancers de l’intervalle 
du sein dans les départements français 
disposant d’un registre des cancers
Survey of interval breast cancers in French 
departements with cancer registry
C. Exbrayat1, M. Barraud Krabe2, C. Guldenfels3, H. Delattre-Massy4, 
P. Soler Michel5, C. Allioux6, M.-C. Quertier7 et F. Mariani8
Mots clés : cancers de l’intervalle du sein, registre des cancers
Key words: breast interval cancers, cancer registry
Objectif
Depuis 2008, des travaux sur les cancers de l’intervalle sont réalisés régulièrement 
pour suivre les évolutions de la performance du programme de dépistage des 
cancers en France. La sensibilité de ce programme, qui nécessite un recueil des 
cancers dans la population dépistée, n’est actuellement pas calculée en routine 
dans l’évaluation nationale de l’InVS, en l’absence d’un recueil systématique 
des informations sur les cancers d’intervalle. Des analyses spécifi ques sont donc 
eff ectuées dans les départements où existe un enregistrement exhaustif des cancers 
type registre et permettent de fournir une estimation des résultats nationaux.
1 ODLC, 38 BP 139, 38244 Meylan
2 ADECA 81
3 ADEMAS Alsace
4 ADEMA 80
5 ADEMAS-69
6 Cap Santé Plus 44
7 Mathilde
8 AUDACE
Livre 1.indb   319 17/10/2012   09:31:54
320 Acquis et limites en sénologie
Matériel et méthode
L’analyse portera sur les résultats du programme de dépistage (cahier des charges 
2001 [1]) observés dans huit départements (14, 38, 44, 67, 68, 69, 80, 81), selon 
les tranches d’âge au dépistage (50-54, 55-59, 60-64, 65-69, 70 ans et plus). La 
sensibilité (se) du dépistage organisé est calculée à partir des cancers dépistés et 
des cancers d’intervalle (lobulaires in situ exclus) diagnostiqués dans les deux ans 
suivant la mammographie de dépistage (se = cancers dépistés/cancers dépistés 
+ cancers d’intervalle). La période d’étude varie selon les départements en fonction 
des dates de début du programme et de validation des données dans les registres. 
Les stades de diagnostic des cancers sont analysés lorsque les informations sont 
disponibles.
Résultats
Les résultats préliminaires, dans quatre départements, ont porté sur 2 224 cancers 
dépistés et 450 cancers d’intervalle, diagnostiqués suite à des mammographies 
réalisées entre 2002 et 2007. La sensibilité du programme est de 83,2 % et varie 
de manière signifi cative avec l’âge : 50-54 ans : 79,3 %, 55-59 ans : 78,6 %, 
60-64 ans : 83,8 %, 65-69 ans : 84,8 %, 70 ans et plus : 89,6 %.
Les cancers in situ sont plus fréquents parmi les dépistés (17,4 % vs 7,6 % 
p < 10-2).
Les stades pT et pN sont mieux renseignés pour les cancers dépistés que pour 
les cancers d’intervalle (respectivement pT : 94,1 % et 83,5 %, pN : 91,7 % et 
81,6 %). Les cancers dépistés sont de stade tumoral plus précoce que les cancers 
d’intervalle : 83 % vs 69 % de stade pT1 (fi g. 1) et 74 % vs 62 % de pN0 parmi 
les stades connus.
Discussion – conclusion
La sensibilité calculée avec les données observées de cancers d’intervalle et de 
cancers dépistés est plus élevée que pour les programmes plus anciens [2-4] 83 % 
vs 74 %. La distribution des stades de diagnostic, plus avancés pour les cancers 
d’intervalle que pour les cancers dépistés, est conforme aux données de la litté-
rature : 8 % de cancers in situ, 69 % de cancers invasifs de stade pT1 et 62 % 
Livre 1.indb   320 17/10/2012   09:31:54
 Cancers d’intervalle du sein et registres des cancers 321
sans envahissement ganglionnaire axillaire [2] et compatible avec un diagnostic 
clinique plus fréquent de ces cancers.
Le calcul des taux de cancers d’intervalle n’est pas présenté dans cette étude mais 
un travail récent sur des données françaises entre 2002 et 2005 avait montré, taux 
de cancers d’intervalle de 1,5 ‰ pour un taux de cancers dépistés de 7,4 ‰ [5]. 
Les données ne permettent pas encore d’étudier l’impact de l’introduction de la 
technologie numérique dans le programme de dépistage et ces études devront être 
renouvelées lorsque les informations seront disponibles pour les années plus récentes.
100 %
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
Dépistés Intervalle
713
87
68
137
119
716
291
107
T1ab T1c T2+ T inconnu/non renseigné
Figure 1 – Stade pT de diagnostic des cancers.
Références
1. Cahier des charges relatif à l’organisation du dépistage des cancers, aux structures de gestion, 
aux radiologues, annexés à la convention-type entre les organismes d’assurance maladie et les 
professionnels de santé (2001) BO 43
2. Hofvind S, Yankaskas BC, Bulliard JL, Klabunde CN (2009) Comparing interval breast cancer 
rates in Norway and North Carolina: results and challenges. J Med Screen 16: 131-9
3. Exbrayat C, Garnier A, Colonna M, Assouline D et al. (1999) Analysis and classifi cation of 
interval cancers in a French breast cancer screening programme (department of Isere). Eur J Cancer 
Prev 8: 255-60
4. Kavannagh AM, Mitchell H, Farrugia H, Giles GG (1999) Monitoring interval cancers in an 
Australian mammographic screening programme. J Med Screen 6: 139-43
5. Exbrayat C, Poncet F, Guldenfels C, Soler-Michel P, Allioux C, Barraud-Krabe M (sous presse) 
Sensibilité et spécifi cité du programme de dépistage organisé du cancer du sein à partir des données 
de cinq départements français. BEH
Livre 1.indb   321 17/10/2012   09:31:54


Analyse des cancers de l’intervalle du sein dans les départements français disposant d’un registre des cancers

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50969/1/SFSPM_2012_319.pdf

Analyse des cancers de l’intervalle du sein dans les départements français disposant d’un registre des cancers

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