Baudon, J.

Berger, V.

Boucher, E.

Bourbouloux, E.

Bourgeois, H.P.

Capitain, O.

Delva, R.

Dupuis, O.

Ganem, G.

Grude, F

Ingrand, P.

Kaassis, M.

Lafond, C.

Maillart, P.

Marcq, M.

Mussault, P.

Solal-Celigny, P.

Soulie, P.

Traoré, S.

Zinger, M.

I-Revues

382 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
70
Évaluation d’un pronostic clinique de 2 mois 
chez des patients atteints d’un cancer du sein : 
les premiers résultats de l’étude Pronopall…
H.P. Bourgeois1, S. Traoré2, P. Solal-Celigny1, O. Dupuis1, P. Maillart2, O. Capitain3, R. Delva2, P. Soulie2, M. Marcq4, 
E. Boucher5, G. Ganem1, E. Bourbouloux6, J. Baudon7, M. Kaassis7, M. Zinger1, C. Lafond1, V. Berger2, P. Mussault8, 
P. Ingrand9 et F Grude10
1Clinique Victor Hugo, Le Mans – 2Centre Paul Papin, 49933 Angers – 3CRLCC Paul Papin, 49933 Angers – 
4Centre hospitalier, 85000 La Roche-sur-Yon – 5Centre Eugène Marquis, 35042 Rennes – 6Centre René Gauducheau, 
44805 Nantes – 7Centre hospitalier, 49325 Cholet – 8Centre hospitalier, 91160 Longjumeau – 9Faculté de médecine, 
86034 Poitiers – 10OMIT Bretagne, Pays-de-Loire, 49000 Angers
Contexte
En 2008, nous avons publié les résultats d’un score pronostique défi ni par 4 fac-
teurs (indice de Karnofsky, le nombre de sites métastatiques, taux de l’albumine 
sérique et de la LDH) dans une population de 177 patients hospitalisés dans 
deux hôpitaux. Le seuil déterminé pour l’albumine était de 33 g/L et celui de la 
LDH de 600 UI/L. Ce score défi nit trois populations diff érentes de malades : 
A : faible score (0 à 3), B : score intermédiaire (4 à 7) et C : score élevé (8 à 10). 
Le taux de survie à deux mois était de 92,2 % ± 3,8 (population A), 42,7 % ± 5,2 
(population B) et 8,3 % ± 4,6 (population C).
Méthodes
Afi n de valider ce score, nous avons décidé de lancer une deuxième étude dans un 
essai multicentrique avec une forte proportion de patients externes. Entre octobre 
2009 et octobre 2010, 302 patients ont été inclus à partir de 16 établissements 
dont 71 atteints d’un cancer du sein.
Critères d’inclusion
Patients adultes présentant un cancer du sein en situation palliative et avec un 
ou plusieurs des trois critères suivants : l’espérance de vie inférieure à 6 mois, 
PS ≥ 2, des signes de maladie progressive pendant une chimiothérapie palliative. 
Tous les patients ont signé un consentement éclairé.
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Résultats
Âge médian 61 années [37-80] ; 97 % de femmes, 3 % d’hommes ; PS 0-1 
(66 %), PS 2 (18 %), PS 3-4 (16 %) ; un site métastatique (17 %), deux (34 %), 
plus de deux (49 %). Valeur moyenne de la LDH: 555 UI/L [136-3898]. Valeur 
moyenne de l’albumine sérique : 36 g/L [22-54].
Selon le score pronostique, le taux de survie de 2 mois et la survie médiane 
était de 88 % et une médiane de survie encore non atteinte (population A : 
40 patients), 47 % et 121 jours [35-207] (population B : 23 patients) et 10 % et 
13 jours [1-25] (population C : 6 patients). Ces survies globales observées dans 
ces trois populations sont statistiquement diff érentes (p < 0,0001).
Conclusions
PRONOPALL confi rme les trois profi ls pronostiques défi nis par la combinaison 
des quatre facteurs et l’intérêt de son utilisation dans la pratique quotidienne dans 
le traitement du cancer du sein.
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70 – Évaluation d’un pronostic clinique de 2 mois chez des patients atteints d’un cancer du sein : les premiers résultats de l’étude Pronopall…

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50904/1/SFSPM_2011_382.pdf

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