Doridot, V.

Maury, F.

Moreau, L.

Muracciole, X.

Travade, A.

I-Revues

 Posters 325
44
Étude rétrospective monocentrique 
évaluant l’effi cacité du trastuzumab 
dans la prise en charge du cancer du sein 
HER2 positif
V. Doridot, L. Moreau, F. Maury, A. Travade et X. Muracciole*
Centre République, Pôle Santé République, Clermont-Ferrand
Objectif
Le trastuzumab en situation adjuvante chez les patients ayant un cancer du sein 
HER2 positif réduit signifi cativement le risque précoce de récidive dans plusieurs 
études randomisées (Hera, Finher) avec 80 % de survie sans rechute (SSR) à 4 ans. 
Deux enjeux majeurs concernent l’identifi cation des sous-groupes de patients 
répondant à ce traitement adjuvant et ceux ayant rechuté malgré ce traitement. 
Nous rapportons nos résultats en termes de survie sans rechute à 4 ans chez 
ces patients traités en situation adjuvante avec un protocole de chimiothérapie 
standard et homogène associé au trastuzumab selon un schéma séquentiel. Ces 
résultats sont comparés à ceux d’un groupe témoin HER2 positif non traité par 
trastuzumab.
Matériel et méthodes
De 2005 à 2011, 192 patients ont été pris en charge pour un cancer du 
sein HER2 positif au Pôle santé République. Dans la moitié des cas le grade 
histopronostique était de grade 3, sans atteinte ganglionnaire axillaire dans 
44 % des cas et des récepteurs hormonaux positifs chez 96 patientes. Les 
données concernant le trastuzumab étaient disponibles pour 179 pts, tous 
traités par chirurgie et radiothérapie locorégionale. Pour la chimiothérapie, 
135 patients ont reçu une chimiothérapie (3FEC-3Taxotere) associée au tras-
tuzumab (17 à 18 cures en séquentiel). Un groupe de 44 ptes n’a pas reçu de 
trastuzumab (moins de 2 facteurs de risque (24 pts), refus (6 pts), contre-
indication (2 pts), âge (11 pts)) dont 86 % (38) n’ont pas reçu non plus de 
chimiothérapie. Une hormonothérapie a été prescrite dans 55 % des cas. Les 
données ont été saisies dans le logiciel Medlog et la SSR a été calculée selon 
la méthode de Kaplan-Meier.
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326 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
Résultats
Le suivi médian a été de 28 mois et 19 événements ont été enregistrés. La SSR à 
4 ans de la cohorte complète est de 82 %. Les taux de SSR à 4 ans sont respec-
tivement de 90 % et 70 % (p = 0,07) pour les patientes traitées par trastuzumab 
et celles n’ayant pas reçu de trastuzumab. Dans le sous-groupe des patients avec 
une lésion de taille < 20 mm et de grade 3, les taux de SSR à 4 ans sont respecti-
vement de 80 % pour le groupe avec le trastuzumab et de 41 % pour le groupe 
sans le trastuzumab (p = 0,01). Pour les patients avec une tumeur < 20 mm et de 
Grade 1-2, les taux de SSR à 4 ans sont de 100 % et 82 % (3 rechutes locales sur 
26 patients) sans aucune diff érence signifi cative. Aucun événement métastatique 
n’a été observé dans ce sous-groupe de patients (T < 20 mm et grade 1-2). La 
distribution des facteurs pronostiques (âge et réceptivité hormonale) n’est pas 
signifi cativement diff érente.
Conclusion
Dans notre étude rétrospective, les patients HER2 positif traités en adjuvant par le 
trastuzumab présentent un taux de survie sans rechute à 4 ans de 82 %, similaires 
à ceux publiés dans la littérature. Ce gain est observé chez tous les patients sauf 
pour le sous-groupe de plus faible risque présentant une tumeur de taille inférieure 
à 20 mm avec un grade histo-pronostique de 1-2. Dans ce sous-groupe un plus 
long suivi est nécessaire pour évaluer l’impact du trastuzumab.
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44 – Étude rétrospective monocentrique  évaluant l’efficacité du trastuzumab dans la prise en charge du cancer du sein HER2 positif

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50878/1/SFSPM_2011_325.pdf

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