Bannier, M.

Butarelli, M.

Houvenaeghel, G.

Lambaudie, E.

Michel, V.

Minsat, M.

Resbeut, M.

Salem, N.

Tallet, A.

I-Revues

 Posters 239
2
Récidive locale isolée 
d’un carcinome mammaire : 
2e traitement conservateur 
versus mastectomie
V. Michel*, M. Bannier, E. Lambaudie, M. Butarelli, M. Minsat, A. Tallet, N. Salem, M. Resbeut et G. Houvenaeghel
Service de chirurgie oncologique, IPC Marseille, 13009 Marseille
Objectifs
La mastectomie totale est le traitement de référence en cas de récidive locale 
(RL) isolée d’un carcinome mammaire. Notre étude a pour objectif de comparer 
l’effi  cacité d’une alternative thérapeutique à nouveau conservatrice, associant une 
nouvelle tumorectomie à de la curiethérapie interstitielle (TecCur).
Matériels et méthodes
348 patientes ont été suivies à l’Institut Paoli Calmettes (IPC) entre 1981 et 2009 
pour une RL isolée. 232 (66,7 %) ont été mastectomisées (Mt), 62 (17,8 %) ont 
pu bénéfi cier d’un 2e traitement conservateur radio-chirurgical (TecCur) et 54 
(15,5 %) ont eu une 2e reprise chirurgicale seule (Tec).
Nous avons observé et comparé les critères pronostics de chaque population. 
Nous avons apparié les populations Mt et TecCur afi n de les rendre comparables, 
sur les critères pronostiques retenus en analyse multivariée.
Puis, nous avons comparé ces deux attitudes thérapeutiques en termes d’effi  -
cacité sur la survie globale et sans métastase ainsi que l’incidence d’une 2e récidive 
locale dans la population TecCur.
Résultats
Sur les 348 patientes étudiées, avec un suivi médian de 73,3 mois (soit un peu 
plus de 6 ans), 74 patientes sont décédées dont 65 dans les 10 ans et 100 ont 
présenté des métastases à distance.
Il est mis en évidence un avantage en faveur du traitement conservateur Tec-
Cur autant en survie globale que sans métastase (86,5 % et 83 % respectivement 
à 5 ans).
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240 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
Cette non-infériorité persiste après appariement des populations sur les 
principaux critères pronostiques ; on retrouve un taux de survie sans métastase 
 comparable, 80 % pour les 2 populations TecCur et Mt et un gain en termes de 
survie globale : 90 % pour TecCur et 82 % pour Mt.
Par ailleurs, nous observons également un taux de 2e RL après traitement 
conservateur par TecCur à 17 % à 5 ans et 30 % à 10 ans, alors pris en charge 
par chirurgie radicale.
Il ressort, de façon peu surprenante, que la chirurgie conservatrice seule ne 
donne pas de résultats aussi satisfaisants que les deux autres stratégies (72 % de 
survie globale et 68 % de survie sans métastase à 5 ans).
Conclusion
Notre étude confi rme les données de la littérature indiquant qu’un 2e traitement 
conservateur associant chirurgie partielle et curiethérapie interstitielle en cas de 
RL d’un cancer du sein est possible dans certaines indications limitées et donne 
des résultats au moins similaires en termes de survie globale et sans métastase.
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2 – Récidive locale isolée d’un carcinome mammaire : 2e traitement conservateur versus mastectomie

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50836/1/SFSPM_2011_239.pdf

2 – Récidive locale isolée d’un carcinome mammaire : 2e traitement conservateur versus mastectomie

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