Gharbi, M.

Grucker, D.

Gueye, M.

Mathelin, C.

Ronzino-Dubost, V.

Rust, E.

I-Revues

 Posters 477
51
Étude rétrospective de la reproductibilité 
du repérage préopératoire 
du ganglion sentinelle dans le cancer du sein, 
à propos d’une série de 6 cas
V. Ronzino-Dubost*1, M. Gueye1, E. Rust2, D. Grucker2, M.  Gharbi1 
et C. Mathelin1
Objectif
Le concept de ganglion sentinelle (GS) a été décrit pour la première fois en 1994 
pour le traitement des cancers du sein [1] afi n d’éviter un curage axillaire anato-
mique (CA) inutile si le GS est négatif. L’objectif de notre étude était d’évaluer 
la reproductibilité du repérage préopératoire des ganglions sentinelles dans le 
traitement du cancer du sein de petite taille, à partir d’une série de 6 patientes 
ayant eu deux lymphoscintigraphies (LS) préopératoires. 
Patients, matériel et méthode
Six patientes ayant eu deux LS à quelques jours d’intervalle ont été incluses dans 
notre étude. Les LS étaient réalisées après une injection périaréolaire de 14,8 à 
20 MBq de microagrégats d’albumine marqués au technétium 99 avec réalisation 
de clichés scintigraphiques selon 3 incidences : face, profi l et antéro-oblique à 
45°. La seconde LS était réalisée entre 15 et 42 jours après la première, en raison 
du report de la première intervention pour cause de fi èvre, chute ou d’une erreur 
de diagnostique histologique. 
* Auteur correspondant 
1 Unité de sénologie, pôle de gynécologie-obstétrique, CHRU de Strasbourg, 67200 Strasbourg Cedex, France
2 Service de médecine nucléaire, CHRU de Strasbourg, 67200 Strasbourg Cedex, France
Livre 1.indb   477 17/10/2012   09:32:00
478 Acquis et limites en sénologie
Résultats
Cinq des 6  patientes ont présenté des diff érences de nombre de ganglions 
sentinelles entre les 2 LS. Après avoir fait réinterpréter les clichés, seules 2 des 
6 patientes présentaient une diff érence, soit 33 % de notre série. 
Conclusion
La reproductibilité de cette technique est donc de 66 %, ce qui suggère que le 
repérage préopératoire des GS est opérateur-dépendant et qu’il ne doit servir que 
d’aide au chirurgien afi n de localiser les GS durant l’intervention. Ce dernier 
doit donc veiller à bien vérifi er l’absence de radioactivité résiduelle au niveau du 
creux axillaire et utiliser la double méthode de détection [2, 3], à l’aide du bleu 
de méthylène, afi n de ne pas laisser de ganglions sentinelles qui n’auraient pas 
été détectés par la LS [4].
Références
1. Giuliano A, Kirgan D, Guenther J, Morton D (1994) Lymphatic mapping and sentinel 
lymphadenectomy for breast cancer. Ann Surg 220: 391-8
2. Cody HR (1999) Sentinel lyph node mapping in breast cancer. Breast Cancer 6: 13-22
3. McMasters K, Tuttle T, Carlson D, Brown C, Noyes R, Glaser R (2000) Sentinel lympn node 
biopsy for breast cancer: a suitable alternative to routine axillary dissection in multi-institutional 
practice when optimal technique is used. J Clin Oncol 18: 2560-6
4. Wong S, Edwards M, Chao C, Tuttle T, Noyes R, Carlson D (2001) Sentinel lymph node 
biopsy for breast cancer: impact of number of sentinel removed on the false-negative rate. J Am 
Coll Surg 192: 684-9
Livre 1.indb   478 17/10/2012   09:32:00


51. Étude rétrospective de la reproductibilité du repérage préopératoire du ganglion sentinelle dans le cancer du sein, à propos d’une série de 6 cas

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/51022/1/SFSPM_2012_477.pdf

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