Boukerrou, M.

Bussières, E.

Campion, L.

Classe, J.M.

Le Brun, J.F.

Oger, A.S.

Rousseau, E.

I-Revues

 Posters 363
4
Le cancer du sein chez l’homme 
Approche épidémiologique, 
diagnostique et thérapeutique : 
étude multicentrique rétrospective 
à propos de 95 cas
A.-S. Oger*1, M. Boukerrou2, L. Campion1, E. Rousseau3, J.-F. Le Brun1, 
E. Bussières4 et J.-M. Classe1
Objectifs
Analyser les caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques de 95 
hommes pris en charge pour un cancer du sein entre 2000 et 2010 dans 4 
centres hospitaliers et déterminer des facteurs prédictifs de mauvais pronostic, 
afi n d’améliorer la prise en charge.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude multicentrique et rétrospective. L’analyse des dossiers cliniques 
de cette série, s’est eff ectuée sur diff érentes structures hospitalières, regroupant 
le Groupe Hospitalier Sud Réunion (GHSR), le Centre Hospitalier de Dax, 
l’Institut Bergonié (Centre de Lutte Contre le Cancer de Bordeaux et du Sud-
Ouest) et le Centre René Gauducheau (Institut de Cancérologie de l’Ouest). Tous 
les carcinomes in situ ou infi ltrants du sein, survenus chez des patients de sexe 
masculin, ont été inclus. Les patients adressés pour une prise en charge secondaire 
ou pour un type histologique de tumeur rare tel que le lymphome ont été exclus. 
Une analyse des caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques a été 
réalisée. Les analyses statistiques de notre étude ont porté sur les survies globale 
et spécifi que des patients selon la méthode de Kaplan-Meier, permettant ainsi 
de rechercher des facteurs prédictifs de mauvais pronostic.
* Auteur correspondant
1 ICO, 44805 Saint-Herblain Cedex, France
2 CHR de la Réunion, Groupe Hospitalier Sud Réunion BP 350, 97448 Saint-Pierre Cedex, La Réunion
3 Centre Hospitalier de Dax, 40107 Dax, France
4 Institut Bergonié, 33000 Bordeaux, France
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364 Acquis et limites en sénologie
Résultats (tableau I et fi gure 1)
L’âge moyen était de 65 ans. Nous avions retrouvé des antécédents familiaux de 
cancer du sein chez 18 patients (19 %), dont la plupart étaient des antécédents 
au 1er degré (14 %). L’IMC a pu être calculé chez 69 patients, 37 % d’entre eux 
présentaient un surpoids (25 %) ou une obésité (12 %). La maladie s’est révélée, 
dans 88 % des cas (84), sous forme d’une tumeur palpable, avec une localisation 
centrale dans 77 % des cas (73). La taille clinique moyenne des nodules était de 
26,29 mm. Sur 90 patients, aucun ne présentait une lésion non palpable T0, 42 
(44 %) une tumeur T1, 36 (38 %) une tumeur T2, 3 (3 %) une tumeur T3, et 
enfi n 9 (10 %) une tumeur T4. La maladie était d’emblée métastatique au moment 
du diagnostic chez 2 malades (2 %). Le type histologique le plus fréquent était le 
carcinome canalaire infi ltrant, il était retrouvé chez 83 patients (87 %). Au contraire 
du carcinome lobulaire retrouvé chez seulement 2 patients (2 %). Le grade était 
précisé dans 94 cas, avec une proportion respective pour les grades I, II et III de 
27 % (26), 53 % (50) et 19 % (18). Parmi les 90 gestes ganglionnaires réalisés, une 
proportion identique de patients avec ou sans envahissement ganglionnaire était 
retrouvée (45 cas). Chez les patients N+, une rupture capsulaire était observée dans 
29 % des cas (13). Une positivité des récepteurs avait été constatée, aux œstrogènes 
dans 95 % des cas et à la progestérone dans 83 % des cas. La surexpression de l’HER2 
s’était avérée présente chez 7 % des patients chez qui elle avait été recherchée, soit 
66 patients sur 95. Sur l’ensemble des patients, 93 soit 98 % avaient bénéfi cié 
d’une mastectomie. Sur l’ensemble des mastectomies, 83 étaient associées à un 
curage axillaire (89 %), 5 étaient associées à une recherche de ganglion sentinelle 
seule (5 %), 2 associaient une recherche du ganglion sentinelle et un curage axil-
laire (2 %), et enfi n 3 patients n’avaient bénéfi cié que d’une mastectomie simple 
(3 %). L’irradiation complémentaire était pratiquée chez 75 % des patients et la 
chimiothérapie chez 37 % des patients. La survie globale était de 79,2 % à 5 ans et 
70,8 % à 10 ans. L’âge, la taille histologique tumorale et la rupture capsulaire sont 
des facteurs qui infl uencent de manière signifi cative les survies globales et spécifi ques. 
Discussion et conclusion
Le cancer du sein chez l’homme est une pathologie diff érente du cancer du sein 
chez la femme. Le diagnostic est en général fait à des stades plus avancés, et la 
taille tumorale est souvent supérieure. Les caractéristiques histologiques diff èrent 
également. Pourtant, le traitement reste quasiment identique.
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 Posters 365
Références bibliographiques
Comet B, Cutuli B, Penault-Llorca F et al. (2009) Male breast cancer: a review. Bull Cancer 96: 181-9
Korde LA, Zujewski JA, Kamin L et al. (2010) Multidisciplinary meeting on male breast cancer: 
summary and research recommendations. J Clin Oncol 28: 2114-22
Goss PE, Reid C, Pintilie M et al. (1999) Male breast carcinoma: a review of 229 patients who 
presented to the Princess Margaret Hospital during 40 years: 1955-1996. Cancer 85: 629-39
Tunon de Lara C, Goudy G, Macgrogan G et al. (2008) Male breast cancer: a review of 52 cases 
collected at the Institute Bergonié (Bordeaux, France) from 1980 to 2004. Gynecol Obstet Fertil 
36: 386-94
Tableau I et Figure 1. Le cancer du sein chez l’homme.
N = 95
Âge moyen (ans) 65 (36-87)
Antécédent PGM 15 (16 %)
CP associé 10 (11 %)
Antécédent fx 18 (19 %)
IMC (69/95) :
< 25
25-30
> 30
34 (36 %)
24 (25 %)
11 (12 %)
Signe d’appel :
Nodule
Rétraction isolée
Écoulement isolé
Ulcération isolée
84 (88 %)
7 (7 %)
3 (3 %)
1 (1 %)
cTNM :
T0
T1
T2
T3
T4
NP
N0
N1
NP
M0
M1
0
42 (44 %)
36 (38 %)
3 (3 %)
9 (10 %)
5 (5 %)
69 (73 %)
21 (22 %)
5 (5 %)
93 (98 %)
2 (2 %)
N = 95
Type histologique :
CCI
CP
CLI
CCIS
83 (87%)
9 (10%)
2 (2%)
1 (1%)
Statut ganglionnaire :
N+
N-
NP
45 (47%)
45 (47%)
5 (5%)
Récepteurs hormonaux
RE+
RP+
HER2
90/93 (95%)
79/90 (83%)
7/66 (7%)
Traitement
Mastectomie
Radiothérapie
Chimiothérapie
Hormonothérapie
93 (98%)
71/93 (75%)
35 (37%)
87 (92%)
PGM : pathologie génitomammaire ; CP : cancer de prostate ; fx : familiaux ; NP : non précisé ; 
CCI : carcinome canalaire infi ltrant ; CP : carcinome papillaire ; CLI : carcinome lobulaire infi ltrant ; 
CCIS : carcinome canalaire in situ ; RE : récepteurs aux œstrogène ; RP : récepteurs à la progestérone
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366 Acquis et limites en sénologie
Pas de radiothérapie radiothérapie
Statut ganglionnaire :
N+ 3 (3 %) 41 (43 %)
Taille tumorale :
> 2 cm 6 (6 %) 34 (36 %)
Âge :
 40 ans 1 (1 %) 0
Grade :
III 1 (1 %) 17 (19 %)
Taille TNM :
T4 3 (3 %) 28 (29 %)
Emboles :
+ 1 (1 %) 23 (24 %)
Pas de chimiothérapie chimiothérapie
Statut ganglionnaire :
N+ 19 (20 %) 26 (27 %)
Taille tumorale :
> 2 cm 19 (20 %) 21 (22 %)
Âge :
 40 ans 1 (1 %) 0
Grade :
III 9 (10 %) 9 (10 %)
Taille TNM :
T4 13 (14 %) 17 (19 %)
Emboles :
+ 14 (15 %) 11 (12 %)
Statut Hormonal :  
RH–
RH dissociés
1 (1 %)
7 (7 %)
0
5 (5 %)
NPI Pas de chimiothérapie chimiothérapie
NPI < 3,4 26 (27 %) 6 (6 %)
NPI entre 3,4 et 5,4 27 (28 %) 18 (19 %)
NPI > 5,4 3 (3 %) 11 (12 %)
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 Posters 367
Homme Femme
Épidémiologie 1 % 23 %
Âge 67 ans (1 pic) 62 ans (2 pics)
Hyperœstrogénie ++ ++
Facteurs génétiques BRCA2 et Klinefelter BRCA1 et BRCA2
Taille Souvent > 20 mm (9.8 % de 1 cm) 20 % de 1 cm
Mammographie/ 
Échographie
Aide au diagnostic Dépistage et aide au diagnostic
Histologie 1er CCI, 2e CP RH+ (90 %) 
HER2 faible
1er CCI, 2e CLI RH+ (77 %) 
HER2+
Chirurgie Mastectomie Curage Tumorectomie Gas
Radiothérapie +++ ++
Chimiothérapie Peu étudiée ++
Hormonothérapie +++ ++
     
     
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4. Le cancer du sein chez l’homme. Approche épidémiologique, diagnostique et thérapeutique  : étude multicentrique rétrospective à propos de 95 cas

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50977/1/SFSPM_2012_363.pdf

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