Gédouin, D.

Kerbrat, P.

Penault-Llorca, F.

Perrin, C.

Pracht, M.

Talarmin, M.

Tas, P.

I-Revues

380 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
69
Pronostic des carcinomes mammaires invasifs 
centimétriques ou infracentimétriques 
sans envahissement ganglionnaire, 
pT1a-bN0M0
C. Perrin1, P. Tas1, D. Gédouin1, M. Pracht1, M. Talarmin1, F. Penault-Llorca2 et P. Kerbrat1
1Centre Eugène Marquis, 35000 Rennes – 2Centre Jean Perrin, 63011 Clermont-Ferrand
Contexte
Les carcinomes mammaires infracentimétriques ou centimétriques sans enva-
hissement ganglionnaire (pT1a-bN0M0) ont longtemps été considérés de bon 
pronostic. Ils ont été exclus de la plupart des essais prospectifs de traitements 
systémiques adjuvants. Notre objectif est de décrire les déterminants pronostiques 
dans cette population afi n d’obtenir des éléments de décision concernant les 
traitements systémiques adjuvants [1].
Patientes et méthodes
Nous menons une étude rétrospective unicentrique sur les patientes ayant un 
carcinome mammaire pT1a-bN0M0 prises en charge au Centre Eugène Marquis 
de Rennes entre 1997 et 2007. Les patientes ayant reçu du trastuzumab en adju-
vant sont exclues de l’analyse pronostique. Nous analysons le rôle pronostique 
du statut HER2 sur la survie sans récidive (SSR) et sur la survie sans récidive à 
distance (SSRD). Nous étudions également le rôle pronostique du statut triple 
négatif, des récepteurs hormonaux (RH) et des facteurs pronostiques classiques.
Résultats
430 patientes sont inclues dans l’analyse dont 417 ont une détermination du statut 
HER2. Seulement 3,6 % des patientes (n = 15) ont un carcinome HER2+. Le 
suivi médian est de 6,3 ans. En analyse univariée, les patientes ayant un carcinome 
HER2+ n’ont pas d’altération signifi cative de leur pronostic : 93,3 % de SSR à 
5 ans dans le groupes HER2+ contre 95,8 % dans le groupe HER2- (p = 0,195). 
En revanche, le groupe RH- a un pronostic signifi cativement défavorable par 
rapport au groupe RH+. En particulier, les patientes ayant un carcinome triple 
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négatif ont une SSR à 5 ans à 85,2 % contre 96,2 % (p = 0,002) et une SSRD à 
5 ans à 96,1 % contre 98,5 % (p = 0,011). L’âge inférieur à 40 ans, le statut non 
ménopausée, le grade II-III selon Scarff -Bloom-Richardson, le Ki 67 supérieur 
à 14 %, la présence d’emboles tumoraux intravasculaires sont associés à une SSR 
signifi cativement altérée. En analyse multivariée, le statut RH – et le grade II-III 
sont des facteurs indépendants de récidive.
Conclusion
Contrairement à certaines séries de la littérature et dans la limite du faible eff ectif 
de carcinomes HER2+, le statut HER2 + n’est pas associé à une altération pro-
nostique dans cette série [2, 3]. En revanche, le statut triple négatif confère un 
pronostic plus péjoratif et doit faire discuter la chimiothérapie adjuvante chez 
ces patientes.
Références
1. Perrin C (2011) Th èse de médecine. Facteurs pronostiques des carcinomes mammaires invasifs 
centimétriques ou infracentimétriques sans envahissement ganglionnaire, pT1a-bN0M0. Rôle de 
l’expression du proto-oncogène HER2, Rennes 2011
2. Gonzalez-Angulo AM, Litton JK, Broglio KR et al. (2009) High Risk of Recurrence for Patients 
With Breast Cancer Who Have Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive, Node-Negative 
Tumors 1 cm or Smaller. J Clin Oncol 27: 5700-6 
3. Curigliano G, Viale G, Bagnardi V et al. (2009) Clinical Relevance of HER2 Overexpression/
Amplifi cation in Patients With Small Tumor Size and Node-Negative Breast Cancer. J Clin Oncol 
27: 5693-9 
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69 – Pronostic des carcinomes mammaires invasifs centimétriques ou infracentimétriques sans envahissement ganglionnaire, pT1a-bN0M0

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50903/1/SFSPM_2011_380.pdf

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