Antoine, M.

Aractingi, S.

Genin, A.S.

Rouzier, R.

I-Revues

300 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
33
Augmentation de l’angiogenèse 
mais non de la lymphangiogenèse 
dans le cancer du sein associé à la grossesse 
comparé au cancer du sein hors grossesse
A.S. Genin*1, M. Antoine2, S. Aractingi1 et R. Rouzi er1,2
1Faculté de médecine Pierre et Marie Curie, INSERM-UMR-S 938, site Saint-Antoine, 75012 Paris – 2Hôpital 
Tenon, APHP, 75020 Paris
Le cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) est un cancer du sein découvert 
pendant la grossesse ou l’année suivant l’accouchement. S’il ne représente que 3 % 
des cancers du sein, son incidence chez la femme jeune est loin d’être négligeable 
puisqu’il correspond à 15 % des cancers du sein chez la femme de moins de 35 ans 
[1]. Son incidence croît avec l’augmentation d’incidence globale des cancers du 
sein et le recul de l’âge des maternités. Ses caractéristiques immuno-histochimiques 
(absence fréquente de positivité pour les récepteurs hormonaux (RH), surexpression 
de HER2, fort indice de prolifération cellulaire Ki-67) et son diagnostic à un stade 
souvent avancé en font une tumeur de mauvais pronostic. Sa physiopathologie reste 
inconnue. L’angiogenèse et la lymphangiogenèse tumorales sont des facteurs pro-
nostiques validés d’envahissement ganglionnaire et de mauvaise survie [2, 3]. Leurs 
caractéristiques lors de la grossesse et de la lactation ne sont pas connues.
Objectif
Nous avons comparé l’angiogenèse et la lymphangiogenèse entre CSAG et cancers 
du sein témoins.
Méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospective cas-témoin parmi toutes les patientes 
opérées d’un cancer du sein entre le 01/01/2008 et le 31/12/2010 dans le service 
de gynécologie de l’hôpital TENON. Les patientes ayant reçu une chimiothérapie 
néo-adjuvante ont été exclues. Les cas correspondaient à toute patiente ayant 
un CSAG. Les témoins étaient appariés sur l’âge (± 2 ans), les caractéristiques 
histologiques (type et grade tumoraux) et immuno-histochimiques (statut pour 
les RH, HER2 et Ki-67). Les lames des tumeurs obtenues lors de l’intervention 
03_CancerSein_Seradour_Poster.indd   300 03/10/2008   12:30:01
 Posters 301
chirurgicale ont été traitées en immunohistochimie avec les anticorps CD31 
(marqueur endothélial sanguin) et D2-40 (marqueur endothélial lymphatique). 
Pour chaque marquage, 3 méthodes de mesure ont été eff ectuées, en aveugle du 
statut cas/témoin : densité microvasculaire (sanguine : MVD ou lymphatique : 
LVD), compte de Chalkley, calcul de la surface vasculaire marquée.
Résultats
Les lames de 17 cas et 22 témoins ont été analysées. Les vaisseaux lymphatiques, 
à lumière large, sont observés en péritumoral uniquement. Aucune diff érence en 
termes de lymphangiogenèse n’a été observée entre CSAG et témoin, quelle que soit 
la méthode de mesure utilisée (respectivement pour les CSAG et les témoins, LVD : 
13,29 vs 11,44, p = 0,379 ; surface D2-40 : 338563μm2 vs 313 500 μm2, p = 0,533 ; 
compte de Chalkley D2-40 : 4,59 vs 3,86, p = 0,468). Les vaisseaux sanguins sont 
présents à la fois en péri- et intratumoral, avec une morphologie diff érente : vais-
seaux intratumoraux petits à lumière étroite, péritumoraux grands à lumière large. 
L’angiogenèse est signifi cativement augmentée dans les CSAG par rapport aux 
témoins, pour les 3 méthodes de mesure utilisées (respectivement pour les CSAG 
et les témoins, MVD : 77,56 vs 56,80, p = 0,023 ; surface CD31 : 749 251 μm2 
vs 472 267 μm2, p = 0,020 ; compte de Chalkley CD31 : 6,45 vs 5,30, p = 0,024).
Conclusion
L’angiogenèse est signifi cativement plus importante dans les CSAG comparés aux 
cancers du sein hors grossesse alors que la lymphangiogenèse n’est pas modifi ée. 
L’origine de cette hypervascularisation sanguine n’est pas univoque et pourrait 
être liée aux propriétés agressives tumorales mais également aux modifi cations 
physiologiques de la glande mammaire induites par la grossesse et la lactation. 
Néanmoins, elle pose la question d’une adaptation de la prise en charge des 
CSAG, actuellement calquée sur celle des cancers du sein en population géné-
rale, en proposant de manière précoce, dès la phase adjuvante, un traitement par 
 anti-angiogénique chez ces patientes.
Références
1. Andersson TM, Johansson AL, Hsieh CC et al. (2009) Increasing incidence of pregnancy-associated 
breast cancer in Sweden. Obstet Gynecol 114: 568-72 
2. Hansen S, Sørensen FB, Vach W et al. (2004) Microvessel density compared with the Chalkley count 
in a prognostic study of angiogenesis in breast cancer patients. Histopathology 44: 428-36 
3. Schoppmann SF, Bayer G, Aumayr K et al. (2004) Prognostic value of lymphangiogenesis and 
lymphovascular invasion in invasive breast cancer. Ann Surg 240: 306-12
03_CancerSein_Seradour_Poster.indd   301 03/10/2008   12:30:01


33 – Augmentation de l’angiogenèse mais non de la lymphangiogenèse dans le cancer du sein associé à la grossesse comparé au cancer du sein hors grossesse

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50867/1/SFSPM_2011_300.pdf

33 – Augmentation de l’angiogenèse mais non de la lymphangiogenèse dans le cancer du sein associé à la grossesse comparé au cancer du sein hors grossesse

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

I-Revues