Bontemps, P.

Danzon, A.

Fournier, E.

Rymzhanova, R.

Viel, J.-F.

Woronoff, A.-S.

I-Revues

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13
Cancer du sein : 
évolutions des caractéristiques histologiques 
des cancers du sein avant et après 
la mise en place du programme 
organisé de dépistage dans le Doubs
R. Rymzhanova*1, E. Fournier1, J.-F. Viel2, P. Bontemps3, A. Danzon1 et A.-S. Woronoff  1
1Registre des tumeurs du Doubs et du Territoire de Belfort, Équipe de recherche EA3181 « Carcinogenèse épithéliale », 
CHRU, 25030 Besançon Cedex – 2CNRS n° 6 249 « Chrono-environnement », faculté de médecine, 25030 Besançon 
Cedex – 3Service de radiothérapie, CHRU, 25030 Besançon Cedex
Introduction
L’augmentation de l’incidence du cancer du sein et son taux élevé de mortalité 
ont justifi é la mise en place d’un dépistage mammographique. Dans le Doubs, 
département français de 500 000 habitants, le dépistage individuel a été géné-
ralisé dans les années 1990, il a été suivi par la mise en place du programme de 
dépistage organisé en 2003.
Le département du Doubs est couvert par un registre des tumeurs depuis 
1977. Les données populationnelles du registre fournissent des informations 
telles que la taille anatomopathologique, le grade et l’histologie de la tumeur, le 
statut ganglionnaire de tous les cancers incidents des personnes domiciliées dans 
le département, quel que soit le mode de détection.
Objectifs
Analyser les impacts de la généralisation du dépistage individuel et de la mise 
en place du programme de dépistage organisé en comparant les caractéristiques 
histologiques du cancer du sein, à des années clefs, dans le Doubs.
Matériel et méthodes
Les informations sont issues de la base de données du registre des tumeurs du 
Doubs, elles ont été complétées avec les éléments relevés dans les dossiers médicaux. 
Les principales caractéristiques histologiques des cancers invasifs du sein diagnos-
tiqués en 1985, 1990, 1997, 2002 et 2007 ont été analysées  rétrospectivement. 
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260 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
Nous avons analysé les indicateurs suivants  : les taux d’incidence de cancers 
invasifs, la proportion de cancers in situ, la proportion de cancers invasifs de 
taille inférieure ou égale à 10 mm, la proportion de cancers invasifs sans enva-
hissement ganglionnaire pN0 et la proportion de cancers invasifs ≤ 10 mm sans 
envahissement ganglionnaire.
Résultats
Mille quatre cent vingt-quatre cas de cancers invasifs du sein ont été diagnosti-
qués chez les femmes résidant dans le département du Doubs durant l’une des 
5 années étudiées. Une augmentation constante du taux d’incidence standar-
disé a été observée (SIR [CI95 %] de 83 [71-95], 95 [82-107], 101 [89-113], 
128 [115-142] et 121 [108-133] cas pour 100 000 personne/année respecti-
vement pour les années 1985, 1990, 1997, 2002 et 2007 – standardisation 
sur la population européenne). L’âge moyen au diagnostic était de 61 ans et 
n’a pas varié signifi cativement entre les périodes. Cependant, la proportion de 
patientes âgées de 50 à 74 ans (population cible du programme de dépistage) 
a augmenté de 48 % à 58 % entre 1985 et 2007. Parmi l’ensemble des femmes 
ayant eu un cancer du sein sur les années étudiées et pour celles qui n’ont pas 
reçu de traitement néo-adjuvant, la taille moyenne des tumeurs a signifi cati-
vement diminué passant de 33,9 mm à 18,3 mm entre 1985 et 2007. Sur les 
mêmes années, la fréquence relative des cancers invasifs ≤ 10 mm a augmenté 
de 6 % à 32 %, la proportion des tumeurs sans envahissement ganglionnaire 
(pN0) est passée de 38 % à 65 %.
Parmi les femmes âgées de 50 à 74 ans (population cible du dépistage organisé), 
le taux d’incidence du cancer est passé de 1,8 à 3,0‰ entre 1985 et 2007. La 
proportion de cancers invasifs ≤ 10 mm est passée de 6 à 38 %, avec une aug-
mentation signifi cative entre 2002 et 2007 (24 % contre 38 %, p = 0,002). La 
proportion de tumeurs pN0 est passée de 43 à 69 %, sans diff érence signifi cative 
entre les années 2002 et 2007. La proportion de cancers invasifs ≤ 10 mm sans 
envahissement ganglionnaire a augmenté de 4 % à 31 %, l’augmentation était 
signifi cative entre 2002 et 2007 (22 % vs 31 %, p = 0,044). La proportion de 
cancers in situ était de 8,9 % en 2002 et de 12,1 % en 2007.
Discussion et conclusions
L’ancienneté du Registre des tumeurs du Doubs a permis de réaliser un bilan des 
caractéristiques histologiques du cancer du sein sur une période d’observation 
suffi  samment longue avant la mise en place du dépistage dans ce département (en 
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 Posters 261
observant deux périodes avant le dépistage organisé : avant et après l’extension 
du dépistage individuel). Les données recueillies ont permis de constater l’effi  -
cacité de la pratique du dépistage individuel telle qu’elle existait, par rapport à 
une situation où aucun dépistage n’était proposé. Cette tendance s’est poursuivie 
après la généralisation du dépistage organisé.
Cette étude apporte des informations complémentaires concernant l’évalua-
tion de l’impact du dépistage organisé du cancer du sein et pourra être utile pour 
de futures études sur le dépistage organisé.
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13 – Cancer du sein : évolutions  des caractéristiques histologiques des cancers du sein avant et après la mise en place du programme organisé de dépistage dans le Doubs

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50847/1/SFSPM_2011_259.pdf

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