Bonneterre, J.

Ceugnart, L.

Chauvet, M.P.

Rivaux, G.

Robin, Y.M.

I-Revues

388 Acquis et limites en sénologie
12
Hyperplasie canalaire atypique diagnostiquée 
sur macrobiopsie : à propos d’une série 
rétrospective au Centre Oscar Lambret de Lille
G. Rivaux*1, L. Ceugnart2, Y.M. Robin3, J. Bonneterre1 et M.-P. Chauvet1
Introduction
L’hyperplasie canalaire atypique (HCA), lésion frontière du sein, se défi nit par 
des caractéristiques cyto-architecturales histologiques proches du carcinome cana-
laire in situ (CCIS) de bas grade. Dans la littérature, en cas de diagnostic par 
macrobiopsie, le taux de sous-estimation varie de 4 à 37 % selon les études [1, 2]. 
L’objectif de notre travail est de déterminer le taux de sous-estimation de ces 
lésions d’HCA dans notre centre et d’évaluer la pertinence chirurgicale systé-
matique de ces lésions en fonction de l’étude des diff érentes variables cliniques 
et radiologiques. 
Matériels et méthodes
Entre janvier 2003 et décembre 2010, 3 159 procédures de macrobiopsie par 
Mammotome® ont été réalisées dans notre centre. Elles ont permis l’identifi ca-
tion de 320 patientes porteuses d’une lésion d’HCA isolée ou associée à d’autres 
lésions frontières  : néoplasies lobulaires et métaplasies canalaires atypiques. 
298 patientes ont bénéfi cié d’une exérèse chirurgicale complémentaire soit 93,1 % 
et 22 patientes ont été surveillées. 
* Auteur correspondant
1 Département de sénologie, Centre Oscar Lambret, BP 307, 59020 Lille Cedex, France
2 Département d’imagerie, Centre Oscar Lambret, BP 307, 59020 Lille Cedex, France
3 Département d’anatomopathologie, Centre Oscar Lambret, BP 307, 59020 Lille Cedex, France
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 Posters 389
Résultats
Il s’agit d’une population de femmes âgées en moyenne de 54,1 ans (± 8,5 ans). 
Parmi les 298 patientes opérées, on dénombre 246 lésions considérées comme 
bénignes, isolées, ou frontières, 38 cas de carcinome canalaire in situ, 9 cas de 
carcinome canalaire invasif et 5 cas de carcinome lobulaire invasif. Notre taux 
de sous-estimation est de 17,5 %, concordant aux diverses données de la littéra-
ture [3, 4]. Nous avons constaté que les lésions de CCIS de grade 1 ou 2 repré-
sentaient 67,3 % de ces cas de sous-estimation. Concernant l’étude des variables 
prédictives de la malignité cliniques et radiologiques, nous avons retrouvé les 
antécédents controlatéraux de carcinome mammaire (p = 0,014) et la classifi cation 
ACR 5 (p = 0,028) qui apparaissaient signifi cativement plus élevées dans le groupe 
de patientes sous-estimées. L’analyse des autres variables tels que l’exérèse complète 
en macrobiopsie, le nombre de carottes avec ou sans microcalcifi cations ou bien 
la taille de la lésion initiale n’a pas montré de diff érence signifi cative entre les 
deux groupes. Il n’a donc pas été possible de défi nir un sous-groupe cohérent de 
patientes à moindre risque de sous-estimation. Parmi les 22 patientes surveillées, 
aucun cancer n’a été mis en évidence pour un recul de 2,77 ans. 
Conclusion
La prise en charge de ce type de lésion frontière qu’est l’HCA nécessite un trai-
tement chirurgical quelles que soient les caractéristiques cliniques, radiologiques 
et histologiques dans les limites de nos connaissances actuelles.
Références
1. Gal-Gombos EC, Esserman LE, Recine MA, Poppiti RJ Jr. (2002) Large-needle core biopsy 
in atypical intraductal epithelial hyperplasia including immunohistochemical expression of high 
molecular weight cytokeratin: analysis of results of a single institution. Breast J 8: 269-74
2. Ely KA, Carter BA, Jensen RA, Simpson JF, Page DL (2001) Core biopsy of the breast with 
atypical ductal hyperplasia: a probabilistic approach to reporting. Am J Surg Pathol 25: 1017-21
3. Jackman RJ, Birdwell RL, Ikeda DM (2002) Atypical ductal hyperplasia: can some lesions be 
defi ned as probably benign after stereotactic 11-gauge vacuum-assisted biopsy, eliminating the 
recommendation for surgical excision? Radiology 224: 548-54
4. Forgeard C, Benchaib M, Guerin N et al. (2008) Is surgical biopsy mandatory in case of atypical 
ductal hyperplasia on 11-gauge core needle biopsy? A retrospective study of 300 patients. Am J 
Surg 196: 339-45
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12. Hyperplasie  canalaire atypique diagnostiquée  sur macrobiopsie : à propos d’une série rétrospective au Centre Oscar Lambret de Lille

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