Château, M.C.

Jacot, W.

Lamy, P.J.

Montels, F.

Pouderoux, S.

Romieu, G.

Roques, S.

Rouanet, P.

Saadoun, H.

Thezenas, S.

I-Revues

 Posters 279
22
uPA-PAI-1 et paramètres 
clinicopathologiques classiques 
dans la prise en charge individualisée 
des cancers primaires du sein
P.J. Lamy*, H. Saadoun, S. Th ezenas, M.C. Château, F. Montels, S. Roques, S. Pouderoux, P. Rouanet, G. Romieu 
et W. Jacot
CRLC Val d’Aurelle, 34298 Montpellier
Objectifs
La valeur pronostique de l’activateur de type urokinase du plasminogène (uPA) et 
de son inhibiteur (PAI-1) dans les cancers du sein sans envahissement ganglion-
naire a été établie avec un niveau de preuve maximum (level of evidence I) [1]. Il 
est, avec les récepteurs hormonaux et le statut HER2, le seul test décisionnel sur 
la mise en place des traitements adjuvants, recommandé au niveau international 
et accessible en pratique clinique de routine en Europe. L’indépendance de l’infor-
mation apportée par le test uPA-PAI-1 analysé prospectivement et la corrélation 
avec les autres paramètres clinicopathologiques a été étudiée sur une population 
atteinte de cancers du sein opérés au centre val d’Aurelle-Paul Lamarque entre 
janvier 2006 et décembre 2009.
Méthode
556 patientes opérées ont été incluses (99 mastectomies, 457 chirurgies conser-
vatrices). Les critères d’inclusions étaient : (1) patiente opérée pour un cancer 
du sein localisé, (2) sans antécédents de cancers, (3) n’ayant pas reçu de traite-
ment néo-adjuvant, (4) non métastatique, (5) localisation unilatéral. L’étude 
de corrélation a inclus les paramètres suivant : l’âge, le type de chirurgie, la 
taille tumorale, le statut ganglionnaire, le type histologique, le grade SBR, 
l’activité mitotique, les emboles vasculaires péritumoraux, les récepteurs hor-
monaux, HER2 et Ki-67 par immunohistochimie, uPA et PAI-1 ainsi que les 
informations relatives au suivi clinique. Les niveaux de uPA et PAI-1 ont été 
mesurés par le test Femtelle (American Diagnostica) sur les cytosols tumoraux 
en respectant les bonnes pratiques d’analyse et utilisant un contrôle de qualité 
externe international. Les seuils de positivité pour uPA et PAI-1 étaient res-
pectivement de 3 et 14 ng/mg de protéine.
03_CancerSein_Seradour_Poster.indd   279 03/10/2008   12:30:01
280 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
Résultats
556 patientes ont été analysées. L’âge médian était de 54 ans (26-85 ans). 
424 patientes (76,3 %) n’avaient pas d’envahissement ganglionnaire. Des emboles 
vasculaires péritumoraux étaient retrouvés chez 162 patientes (30 %). uPA et 
PAI-1 étaient élevés respectivement dans 254 (45,7 %) et 302 (57,6 %) prélève-
ments. 206 tumeurs (37,1 %) présentaient une élévation des 2 marqueurs. En 
analyse multiparamétrique, le grade SBR, le nombre de mitoses, les récepteurs 
aux estrogènes, l’hyperexpression de HER-2, et le statut triple négatif étaient 
signifi cativement associés avec les niveaux de l’uPA et de PAI-1. En revanche, 
les autres facteurs pronostiques classiques tels que l’âge, le statut ménopausique, 
la taille tumorale, et l’envahissement ganglionnaire n’étaient pas associés avec le 
statut uPA-PAI-1. Particulièrement, les niveaux de l’uPA et de PAI-1 n’étaient 
pas associés à la présence d’emboles péritumoraux (p = 0,39 ; 0,60 ; 0,66 pour 
respectivement uPA, PAI-1 et uPA-PAI-1).
Conclusions
Cette étude montre que les niveaux cytosoliques de l’uPA et de PAI-1 ne sont 
pas signifi cativement associés avec l’invasion vasculaire péritumorale. De plus, 
l’étude confi rme l’indépendance du statut uPA-PAI-1 par rapport aux facteurs 
pronostiques classiquement utilisés. Le statut uPA-PAI-1 apporte une information 
pronostique additionnelle des autres paramètres cliniques permettant de mieux 
dégager des groupes de patientes chez lesquelles une désescalade thérapeutique 
peut être envisagée et ainsi éviter des surtraitements [2].
Références
1. Schmitt M, Mengele K, Napieralski R et al. (2010) Clinical utility of level-of-evidence-1 disease 
forecast cancer biomarkers uPA and its inhibitor PAI-1. Expert Rev Mol Diagn 10: 1051-67
2. Harbeck N, Schmitt M, Vetter M et al. (2008) Prospective Biomarker Trials Chemo N0 and 
NNBC-3 Europe Validate the Clinical Utility of Invasion Markers uPA and PAI-1 in Node-Negative 
Breast Cancer. Breast Care 3: 11-5
03_CancerSein_Seradour_Poster.indd   280 03/10/2008   12:30:01


22 – uPA-PAI-1 et paramètres clinicopathologiques classiques dans la prise en charge individualisée des cancers primaires du sein

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50856/1/SFSPM_2011_279.pdf

22 – uPA-PAI-1 et paramètres clinicopathologiques classiques dans la prise en charge individualisée des cancers primaires du sein

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

I-Revues