Belot, A.

Bossard, N.

Remontet, L.

I-Revues

Notes
Les données d’incidence et de mortalité : 
la France évolue-t-elle comme les autres pays ?
Are breast cancer incidence and mortality 
different between France and other countries?
N. Bossard, A. Belot et L. Remontet
Mots clés : cancer du sein, incidence, mortalité
Keywords: breast cancer, incidence, mortality
Une augmentation de l’incidence du cancer du sein a été observée durant la 
période 1980-2005, en France comme dans tous les pays développés. La France 
faisait partie des pays initialement de « haute incidence » avec un taux standardisé 
monde (TSM) de 56,8/100 000 personnes-années en 1980, et ce taux était estimé 
en 2005 à 101,5/100 000 personnes-années [1]. Les éléments qui contribuent 
à cette évolution ne sont pas apparus en même temps et en proportions égales 
chez les femmes de pays diff érents. Ces éléments sont largement liés au mode 
de vie des femmes, et également à la pratique du dépistage, qu’il soit organisé 
ou individuel. L’analyse de l’évolution chronologique des taux standardisés pour 
l’âge est indispensable pour mesurer l’impact dans le temps de la maladie sur 
une population donnée, mais notre propos sera centré sur l’analyse de l’évo-
lution des courbes d’âge en fonction de l’année de naissance, ce type d’analyse 
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Notes
222 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
 constituant une information très importante pour ce qui concerne l’interprétation 
 épidémiologique [2]. 
Le rôle de l’âge est souvent mal compris  car il est volontiers illustré sur des 
courbes d’âges dites « transversales », c’est-à-dire sur des courbes reliant les taux 
à diff érents âges, une année donnée. Nous commencerons donc par illustrer le 
rôle de l’âge de façon longitudinale, c’est-à-dire sur des courbes reliant les taux 
à tous les âges de femmes nées une même année (cohorte), et pour diff érents 
pays. Le rôle de l’année de naissance reste un élément majeur et sera également 
illustré, pour diff érents pays.
Nous tenterons d’argumenter à partir des données d’incidence françaises 
récentes et des données concernant l’évolution de la prévalence des facteurs de 
risque reconnus comme tels, dans quelle mesure ces derniers ont pu ou non par-
ticiper à l’augmentation de l’incidence observée en France jusqu’à ces dernières 
années. Nous examinerons de la même façon les facteurs de risque dont l’évo-
lution devrait théoriquement contribuer à une baisse de l’incidence. Cela nous 
conduira à envisager, entre autres, le rôle de la baisse de la consommation des 
traitements hormonaux substitutifs dans les baisses d’incidence récentes  rapportées 
en France et ailleurs. 
Pour ce qui concerne la mortalité, la France partage avec l’ensemble des pays 
occidentaux une tendance à la baisse, avec un TSM estimé à 19,4/100 000 per-
sonnes années en 1980, qui s’est infl échi au milieu des années 1990 pour atteindre 
un taux de 16,9/100 000 en 2008. Une baisse de mortalité dans un contexte 
d’incidence croissante peut être théoriquement attribuée au dépistage et à l’amé-
lioration des traitements. La part respective de ces éléments a fait l’objet d’études 
dont certaines seront présentées [3, 4]. Des auteurs ont récemment suggéré que 
la baisse de mortalité avait été faible en France en comparaison à d’autres pays 
européens [5], malgré un déploiement majeur de ressources en termes de préven-
tion primaire et secondaire. Cette suggestion sera discutée. Enfi n, les dernières 
estimations françaises en termes de survie seront présentées. 
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Notes
 Incidence et mortalité par cancer du sein en France 223
Références
1. Belot A, Grosclaude P, Bossard N et al. (2008). Incidence et mortalité par cancer en France 
durant la période 1980-2005. Rev Epidemiol Santé Publique 56: 159-75
2. Esteve J (2007) Incidence du cancer du sein en France et dans les pays développés. Presse Med 
36: 315-21
3. Berry A, Cronin A, Plevritis S et al. (2005) Eff ect of screening and adjuvant therapy on mortality 
from breast cancer. N Eng J Med 353; 1784-92
4. Kalager M, Zelen M, Langmark F, Adami HO (2010) Eff ect of screening mammography on 
breast cancer mortality in Norway. N Eng J Med 363; 1203-10
5. Autier P, Boniol M, LaVecchia C et al. (2010) Disparities in breast cancer mortality trends between 
30 European countries: retrospective trend analysis of WHO mortality database. BMJ 341: c3620
Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun lien d’intérêt.
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Les données  d’incidence et de mortalité : la France évolue-t-elle comme les autres pays ?

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