Barré, S.

Couillerot-Peyrondet, A.-L.

Hirtzlin, I.

Rudnichi, A.

Rumeau-Pichon, C.

Scemama, O.

I-Revues

Notes
Participation au dépistage (organisé et individuel) 
du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans 
en France
Participation in breast cancer screening 
(opportunistic and organized) among women 
aged 50-74 years in France
S. Barré, I. Hirtzlin, A.-L. Couillerot-Peyrondet, 
A. Rudnichi, O. Scemama et C. Rumeau-Pichon
Mots clés : dépistage, cancer du sein, recommandations
Keywords: screening, breast cancer, guidelines
Introduction et méthode
En France, le dépistage du cancer du sein peut être réalisé dans le cadre du programme 
national de dépistage organisé (DO) ou sur-prescription (dépistage individuel (DI)). 
La population cible du DO est celle des femmes de 50 à 74 ans. L’existence du 
DI peut constituer un obstacle au rendement du DO par une diminution de la 
participation au programme (qui conditionne son effi  cacité et son effi  cience).
La DGS a saisi la HAS sur la question de l’augmentation de la participation au 
DO et de l’opportunité de conserver ou supprimer cette coexistence après 50 ans. 
Un des objectifs de ce travail était de dresser un état des lieux des pratiques de DO 
et de DI, en mobilisant les bases de données accessibles (CNAMTS, Observatoire 
de sénologie) et en eff ectuant une revue de la littérature.
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Notes
 État des pratiques de dépistage en France 195
Résultats
État des lieux du programme national de DO
Le DO fait l’objet d’une évaluation annuelle par l’InVS grâce à la mise en place 
d’indicateurs de suivi. Les indicateurs de qualité et d’effi  cacité apparaissent globa-
lement conformes aux recommandations européennes. Avec un taux de 52 % en 
2010, la participation fait en revanche apparaître un résultat nettement inférieur à 
l’objectif cible de la Loi de Santé Publique de 2004, et une forte hétérogénéité par 
département (minimum 27,2 %, maximum 68,9 %). Néanmoins, la participation 
globale a augmenté de 12 points de % sur la période 2004-2010.
Les départements (hors Paris et Hauts-de-Seine) dans lesquels la richesse 
économique est élevée ont un taux de participation au DO plus important. 
Lorsque les inégalités de revenus sont élevées, le taux de participation au DO est 
plus bas. Le taux de participation au DO est signifi cativement plus faible dans 
les départements à forte densité de gynécologues.
État des lieux du DI des femmes de 50 à 74 ans
Les données sur le DI ne sont ni collectées en routine ni accessibles directement.
Pour les femmes de 50 à 74 ans, le pourcentage de DI pourrait être estimé 
à environ 10 % des mammographies. Il y aurait 7 à 8 % de femmes ayant une 
mammographie de diagnostic ou de suivi. Dans les enquêtes déclaratives, le 
taux de DI se situerait entre 20 et 25 % sans qu’il soit possible de savoir si ces 
 mammographies correspondent à un dépistage ou à un diagnostic/suivi.
Cinétique DI-DO
Avant 50 ans, 36,9 % des femmes ont eu au moins une mammographie sur les 
2 années étudiées (2008-2009). Le recours à la mammographie en DI, suivi ou 
diagnostic, est relativement faible à 40 ans (23,7 %), il augmente nettement à 
41 ans (33,0 %) et dépasse les 40 % entre 47 et 49 ans.
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Notes
196 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
L’analyse par classes d’âge montre une nette augmentation du taux de participa-
tion au dépistage à 50 ans (54,9 %). À 50 ans, le DO ne représente toutefois que 
19,6% de la population. Il augmente ensuite progressivement et prend le relais du 
DI qui reste néanmoins pour toutes les classes d’âge à un niveau supérieur à 13 % 
jusqu’à 69 ans puis se situe ensuite autour de 11 %. Le taux de mammographie 
global atteint son maximum à 51 ans avec 63,6 % de la population cible. Le 
taux de participation au DO est minimum à 64 ans (45,2 %), puis, réaugmente 
jusqu’à 69 ans, pour ensuite diminuer progressivement (50,7 % à 74 ans).
Il n’est pas possible de conclure que le DI est réalisé à intervalle plus rapproché 
que le DO. 
Conclusion
La participation au DO masque des réalités contrastées en fonction des territoires 
et/ou des populations.
Les femmes n’ont pas de visibilité sur le choix du dispositif et ne maîtrisent 
pas les éléments décisifs du choix.
Des clarifi cations et des évolutions sont nécessaires (place et rôle des acteurs, 
incitations en direction des professionnels de santé, pilotage et évaluation du 
programme, indications du DI et femmes à haut risque).
L’évaluation permet d’émettre des recommandations visant à rendre plus lisible 
la politique de dépistage du cancer du sein en France et à en faciliter son appro-
priation par les professionnels de santé et les femmes, tout en améliorant l’accès 
au dispositif de santé publique présentant les meilleures garanties de qualité et 
d’effi  cacité.
Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun lien d’intérêt.
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Participation au dépistage (organisé et individuel) du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans en France

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50824/1/SFSPM_2011_194.pdf

Participation au dépistage (organisé et individuel) du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans en France

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