Bendavid, C.

De Korvin, B.

Lavoué, V.

Levêque, J.

Lorand, S.

Mesbah, H.

Poilblanc, M.

Porée, P.

Rouquette, S.

Tas, P.

I-Revues

332 Cancer du sein : surdiagnostic, surtraitement
48
L’hyperplasie canalaire atypique 
à la macrobiopsie stéréotaxique mammaire : 
infl uence de la taille des aiguilles de biopsie 
sur le risque de sous-estimation
S. Lorand*1, V. Lavoué1, M. Poilblanc3, B. De Korvin2, P. Tas2, H. Mesbah2, S. Rouquette1,2, C. Bendavid2, P. Porée2 
et J. Levêque1,2
1Service de gynécologie, CHU Anne de Bretagne, Rennes – 2Département d’oncologie chirurgicale, CRLCC Eugène 
Marquis, 35042 Rennes – 3Service de gynécologie, CHU, 49933 Angers
Introduction
Notre objectif principal consistait à étudier l’infl uence de la taille des aiguilles 
de macrobiopsie stéréotaxique assistée par le vide (MSAV) sur le risque de sous- 
estimation de carcinome mammaire en cas d’hyperplasie canalaire atypique 
(HCA). Notre objectif secondaire était d’évaluer la sous-estimation en fonction 
de diff érents critères cliniques, radiologiques et anatomo-pathologiques afi n de 
défi nir une population à bas risque qui pourrait bénéfi cier d’une abstention 
chirurgicale.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique aux CRLCC (Centre Régional 
de Lutte Contre le Cancer) Eugène Marquis à Rennes et Paul Papin à Angers, 
s’étendant de 2004 à 2010. Toutes les patientes incluses ont bénéfi cié d’une MSAV 
avec une aiguille de 8, 10 ou 11 Gauge, suite à la découverte mammographique 
d’un foyer suspect de microcalcifi cations. Étaient exclues les patientes ayant une 
découverte de carcinome mammaire homolatéral synchrone. Toutes les patientes 
présentaient un diagnostic d’HCA isolée sur la MSAV et ont bénéfi cié d’une 
exérèse chirurgicale.
La lésion initiale d’HCA était considérée comme sous-estimée lorsque l’ana-
lyse anatomopathologique de la pièce opératoire concluait à un carcinome in 
situ ou infi ltrant.
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Résultats
Une hyperplasie canalaire atypique (HCA) a été mise en évidence sur 197 pré-
lèvements parmi les 2  566 MSAV (7,7  %) effectuées. Parmi les 197 cas 
d’HCA, 134 patientes ont été incluses. L’exérèse chirurgicale a mis en evidence 
46  carcinomes mammaires soit une sous-estimation de 34,3 %: 37 carcinomes 
canalaires in situ (CCIS), 3 carcinomes infi ltrants (CI), 6 CCIS associé à un CI. 
Aucune diff érence signifi cative n’a été mise en évidence entre les taux de sous-
estimation en fonction de la taille des aiguilles utilisées : 8 G (30,4 %), 10 G 
(31,6 %) et 11 G (37 %). Les taux de complication de la biopsie (hématome, 
douleur importante) ne diff éraient pas signifi cativement en fonction de la taille 
des aiguilles. Le nombre moyen de prélèvements avec les aiguilles de 8 et 10 G 
était signifi cativement plus faible qu’avec les aiguilles de 11 G (p < 0,001). Sur 
l’ensemble des critères cliniques, anatomopathologiques et radiologiques étudiés, 
seule l’exérèse de plus de la moitié des microcalcifi cations lors de la MSAV est 
associée à une diminution signifi cative du taux de sous-estimation (26,3 % versus 
43,9 %, p = 0,04).
Conclusion
Le taux de sous-estimation n’est pas infl uencé par la taille d’aiguille de macro-
biopsie utilisée. Aucun sous-groupe à bas risque de sous-estimation n’ayant pu 
être mis en évidence, l’exérèse chirurgicale est une option raisonnable pour toutes 
les patientes avec un diagnostic d’HCA lors de la MSAV.
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48 – L’hyperplasie canalaire atypique à la macrobiopsie stéréotaxique  mammaire  : influence de la taille des aiguilles de biopsie sur le risque de sous-estimation

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/50882/1/SFSPM_2011_332.pdf

48 – L’hyperplasie canalaire atypique à la macrobiopsie stéréotaxique mammaire : influence de la taille des aiguilles de biopsie sur le risque de sous-estimation

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