A new therapeutic protocole for the prevention of caustic esophageal stenosis : The advantage of a silastic calibrating probe

Abstract

L'amélioration du pronostic fonctionnel des brûlures caustiques digestives est liée à la prévention des sténoses œsophagiennes. 139 patients sont examinés entre janvier 1979 et février 1981 au Centre d'Endoscopie Digestive de l'Hôpital Edouard-Herriot (Lyon) dans les 24 à 48 heures après absorption volontaire ou accidentelle d'un produit caustique. Le protocole thérapeutique consiste en une nutrition parentérale exclusive avec mise en place précoce, en collaboration avec les otorhinolaryngologistes, d'une sonde de calibrage en silastic pour la prévention des sténoses oesophagiennes chez les patients porteurs d'un stade 2 circulaire et d'un stade 3 oesophagien. Les auteurs insistent sur l'intérêt du calibrage oesophagien pour la prévention des sténoses des stades 2 circulaires. 18% seulement de sténose dans cette série contre 82 % dans une série précédemment publiée ne comportant pas de calibrage oesophagien. Aucun accident ou incident imputable à la sonde n'est observé; la tolérance, facilitée par la mise en place de la sonde sous anesthésie générale, est bonne chez les patients. Par contre l'intérêt du calibrage oesophagien pour les stades 3 n'est pas probant dans cette série. Le nombre trop restreint de malades porteurs de lésions de ce stade empêche cependant toute conclusion définitive