Caustic esophageal lesions in children

Abstract

Les lésions caustiques oesophagiennes de l'enfant sont en majorité accidentelles. Les bases et les acides forts provoquent les lésions les plus sévères, surtout sous forme liquide plutôt que cristalline. Les brûlures thermiques et consécutives à la déglutition de batteries sont une cause plus rare de lésions sévères. Quelle que soit la symptomatologie clinique, chaque enfant suspecté d'ingestion de caustique doit être hospitalisé et soumis à un examen endoscopique. En l'absence de lésion ou en présence de lésions de grade I, aucun traitement n'est indiqué. Jusqu'à présent, le bénéfice des stéroïdes, même à forte dose, et des antibiotiques, n'a clairement démontré. En cas de lésions de grade II ou III, la mise en place de prothèse peut éventuellement prévenir la formation de sténose. La sévérité des lésions initiales plutôt que le mode de traitement détermine l'éventuelle formation des rétrécissements. Leur dilatation reste le traitement de choix. En cas d'échec, le remplacement de l'oesophage peut être envisagé. La dégénérescence maligne est une complication tardive fréquente même après remplacement oesophagien, si une partie de l'oesophage a été laissée en place. La prévention reste le seul traitement efficace de ces lésions éventuellement destructrice