Treatment related assessment of resectability in upper Gl cancer by endoscopic ultrasonography

Abstract

L'évaluation correcte pré-thérapeutique de la résécabilité est un élément important du traitement des cancers du tractus digestif supérieur, contribue à la sélection de patients porteurs d'une lésion localisée résécable et permet d'éviter des laparotomies inutiles chez les patients aux lésions non résécables. Dans une étude prospective de 175 patients, nous avons évalué le rôle de l'ultrasonographie endoscopique pré-thérapeutique (USE) dans la prévision de la résécabilité de cancers oesophagien, gastrique et pancréatique. La comparaison avec les données opératoires (n = 122) a montré la fiabilité du bilan de résécabilité par l'USE dans 88 % des patients. Tous les patients chez qui une résection a pu être réalisée à titre palliatif ont été correctement identifiés par USE tandis que la sensibilité de l'USE à identifier les résections curatives variait de 86 à 100%. La sensibilité de l'USE dans l'identification de tumeurs non résécables variait de 74 à 82 %. Nos résultats suggèrent que l'USE pré-thérapeutique procure une haute précision dans la conduite du traitement du patient porteur d'un cancer oesophagien, gastrique ou pancréatique, mais que l'identification correcte des tumeurs non résécables n'est pas toujours possible par la seule USE