Heterotopic gastric mucosa in proximal esophagus : clinically important entity

Abstract

Le but de la présente étude est d'estimer la prévalence de l'hétérotopie de la muqueuse gastrique au niveau de l'oesophage proximal (HMGOP) ainsi que d'en évaluer l'importance clinique, les caractéristiques endoscopiques et histologiques. Dans une série de 1 711 endoscopies consécutives du tractus digestif supérieur, 25 cas de HMGOP ont été observés. Dans tous les cas des biopsies ont été prélevées pour examen histologique et la surveillance des patients a permis de recueillir des données éventuelles relatives aux symptômes occasionnés par ces lésions. Dans notre étude, la prévalence est de 1,46 %. Chez 5 patients (20 %) nous avons relevé une dysphagie cervicale et des douleurs au niveau du cou, en rapport avec la HMGOP. A l'endoscopie, I'hétérotopie se présente d'habitude comme une lésion ovale, longitudinale, de couleur rouge saumon, nettement délimitée par la muqueuse oesophagienne normale de coloration légèrement rose. L'examen histologique a révélé que la muqueuse gastrique hétérotopique était soit de type fundique, soit fundopylorique en outre caractérisée par une pauvreté en cellules neuroendocrines. La prévalence de la HMGOP est semblable à celle rapportée dans d'autres séries de la littérature. L'entité clinique est en général insignifiante, mais certains cas peuvent développer des troubles apparentés à ceux de pathologies d'étiologie semblable au niveau gastrique. Pour cette raison, l'endoscopie digestive haute doit éviter de négliger l'oesophage proximal