Global Governance for Health

Abstract

The authors address the issue of governance in health from a critical standpoint, taking globalization as the core focus. They discuss the issue of governance in health based on the trend of stimulating world production/consumption in accordance with the interests of developed countries. The Euro-American crises and the way multilateralism is implemented contribute to the perpetuation of the « status quo » and hamper changes in global governance in favor of social and health equity. They also stress the role of the financial, social, environmental, climatic, food, health and ethical sub-crises and development itself, the monitoring of which can generate recommendations on global governance for health. In the quest for governance geared to « equitable development » at the global level, a broad review of the role of the United Nations from an intersectoral approach is proposed. It specifically questions the WHO reform, which is currently under discussion, and draws attention to the need to promote more effective interaction between the State, the private sector, workers and organized civil society in general. Lastly, reflections are proposed that pinpoint strategies which, in the context of globalization, may produce relevant changes in social determinants to move towards broader equity in global health.Les auteurs abordent la question de la gouvernance en matière de santé sous une perspective critique, ayant comme axe la mondialisation. Ils discutent la question de la gouvernance en matière de santé ayant pour base la tendance de stimulation à la production/consommation mondiale selon les intérêts des pays développés. La crise euro-américaine et la façon par laquelle le multilatéralisme est mis en œuvre, contribuent pour perpétuer « le statu quo » et rendre difficile des changements de la gouvernance mondiale au profit de l’équité sociale et de la santé. Ils soulignent également le rôle des sous-crises financière, sociale, environnementale, climatique, alimentaire, sanitaire, éthique et du développement lui-même, dont le suivi peut générer des recommandations à propos de la gouvernance mondiale en matière de santé. À la recherche d’une gouvernance adaptée à un « développement équitable » à l’échelle mondiale, ils proposent une révision approfondie du rôle de l’Organisation des Nations Unies, à partir d’une approche plus intersectorielle, mettant en cause, en particulier, la réforme qui est en discussion à l’OMS et attirant l’attention sur le besoin de promouvoir une articulation plus efficace entre l’État, le secteur privé, les travailleurs et la société civile en général. Et pour conclure, des réflexions qui indiquent les stratégies qui, dans le contexte de la mondialisation, peuvent produire des changements dans les déterminants sociaux, dans le but d’avancer en direction d’atteindre mondialement une plus grande équité en matière de santé.Os autores abordam a questão da governança em saúde numa perspectiva crítica, tomando como eixo a globalização. Discutem a questão da governança em saúde com base na tendência de estímulo à produção/consumo mundial segundo os interesses dos países desenvolvidos. A crise euro-americana, e a forma como o multilateralismo é implementado, contribuem para perpetuar o « status quo »e dificultar mudanças da governança global em prol da equidade social e em saúde. Assinalam, ainda, o papel das sub-crises financeira, social, ambiental, climática, alimentar, sanitária, ética e do próprio desenvolvimento, cujo rastreamento pode gerar recomendações sobre a governança global em saúde. Na busca de uma governança ajustada a um « desenvolvimento equitativo » em nível global, propõem uma ampla revisão do papel das Nações Unidas, a partir de uma abordagem mais intersetorial, questionando, em especial, a reforma que vem sendo discutida na OMS e chamando a atenção para a necessidade de promover uma articulação mais efetiva entre o Estado, o setor privado, os trabalhadores e a sociedade civil organizada em geral. Concluem com reflexões que apontam para estratégias que, no contexto da globalização, podem produzir mudanças nos determinantes sociais relevantes para se caminhar na direção do alcance de maior equidade em saúde globalmente