Etat, Citoyens et Gouvernance au Burkina Faso : L’expérience de l’implantation d’une assurance maladie universelle

Abstract

Contexte : Plus de 43.9 % des ménages burkinabè vivent en dessous du seuil de pauvreté et plus de 80 % ne disposent pas d’une couverture sociale en santé. Cela contribue à limiter l’accessibilité financière aux structures de santé (0,64 contact par personne et par an) par les usagers. Le projet d’implantation d’une assurance maladie universelle initié par les autorités burkinabè depuis 2008 et pour un démarrage à l’horizon 2015 fait partie des politiques publiques pour améliorer l’accès aux services de santé. Le présent article est une analyse des conditions d’implantation de l’assurance maladie universelle au regard de l’émergence des crises sociales et politiques que connaît le Burkina Faso depuis ces dernières années.Méthodes et matériel : Le travail a été réalisé sur la base d’une analyse documentaire et d’une enquête de terrain. Pour la collecte de données sur le terrain, des entretiens individuels approfondis ont été effectués (des entretiens à passages répétés avec certains acteurs) avec une diversité de catégories d’acteurs : personnels de santé (20), membres de mutuelles (15), collectivités locales (mairies, préfectures, etc.) (5), membres de syndicats (5), Responsables de la Fédération des mutuelles professionnelles et caisses de solidarité au Burkina Faso (3) et des mutualistes de mutuelles sociales professionnelles (15).Résultats : Les résultats montrent que la mise en place de l’assurance maladie va contribuer à améliorer l’accessibilité financière des ménages aux structures de soins de santé, mais les crises sociopolitiques et économiques nationales (méfiance vis-à-vis des pouvoirs publics, impunité, corruption, dépenses publiques non contrôlées, mal gouvernance, etc.) ne sont pas des conditions favorables à l’implantation d’un système d’assurance maladie géré par l’Etat au Burkina Faso.Conclusion : La mise en place de l’assurance maladie est une voie d’accès aux structures de soins de santé afin de réduire les formes de vulnérabilités et d’inégalités sociales. Renouer la confiance avec les citoyens dans la gestion des affaires publiques est une nécessité pour l’Etat ; cela s’inscrit dans un processus de construction d’une unité nationale