Role of endoscopic ultrasound in the management of submucosal tumours in the esophagus and stomach

Abstract

Les tumeurs sous-muqueuses œso-gastriques constituent une pathologie rare et de découverte souvent systématique. Elles sont parfois source de complications graves (hémorragie, obstruction) ou peuvent être malignes. L'échoendoscopie apparaît aujourd'hui comme la méthode de choix pour affirmer l'existence d'une lésion sous-muqueuse, et donner des éléments d'orientation sur sa nature, et son pronostic. Elle doit donc prendre place d'emblée après l'examen qui évoque le diagnostic (en général la gastroscopie). Une fois le diagnostic de tumeur sous-muqueuse affirmé. la décision thérapeutique dépend des symptômes, de la localisation et des données échoendoscopiques (taille supérieure à 3 cm, caractère régulier ou non des contours périphériques, homogénéité). Pour des lésions suspectes ou symptomatiques, l'attitude doit être chirurgicaie. En cas de lésion régulière, homogène, de petite taille et asymptomatique, une simple surveillance peut-être proposée. Dans les autres situations, il faut favoriser la résection chirurgicale de type énucléation ou la résection endoscopique