Chamorey, E.

Courdi, A.

Doyen, J.

Ettore, F.

Ferrero J.M.

Lallement, M.

Larguillier, R.

Maestro, C.

Namer, M.

Raoust, I.

I-Revues

Abstract n° 15
Évaluation des facteurs pronostiques
déterminants pour la stratégie
thérapeutique des patientes
métastatiques après cancer du sein.
Évaluation de la prise en charge
de 1 096 patientes traitées entre 1980 et 2005
au centre Antoine Lacassagne-Nice
R. Largillier, E. Chamorey, J. Doyen, A. Courdi, F. Ettore, C. Maestro,
I. Raoust, M. Lallement, M. Namer et J.M. Ferrero
Introduction : Depuis 25 ans, la prise en charge des cancers du sein en situa-
tion adjuvante et métastatique s’est modifiée de manière importante avec l’ap-
parition de nouvelles thérapeutiques en hormonothérapie, en chimiothérapie
et en thérapeutique ciblée. L’objectif de cette étude est d’évaluer les facteurs
pronostiques classiques influençant la décision thérapeutique et la survie en
situation métastatique. D’autre part, cette étude épidémiologique a pour but
d’évaluer l’évolution de la survie des patientes liées aux modifications théra-
peutiques mises en place depuis 25 ans.
Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à partir des analyses
de bases de données du centre Antoine Lacassagne. 4 600 patientes ont été
opérées avec un traitement locorégional standard entre 1980 et 2005. Elles ont
toutes reçu un traitement adjuvant standard au moment du diagnostic initial.
Parmi ces patientes, 1 096 patientes ont évolué sur un mode métastatique. Ces
patientes métastatiques ont constitué notre cohorte d’étude. Les caractéristiques
initiales des tumeurs des thérapeutiques adjuvantes et le devenir de ces patientes
ont été étudiés pour la survie spécifique en analyse univariée par le test de
LogRank et en analyse multivariée en utilisant un modèle de Cox.
Résultats : Les variables pronostiques de la survie en situation métastatique
significative sur le plan statistique sont l’atteinte ganglionnaire axillaire initiale
(p < 10–6), les récepteurs hormonaux (p < 10–6), le type de localisation tumo-
rale (p < 10-6), le traitement adjuvant postopératoire (p < 10–6), le délai de l’ap-
parition de la métastase (p < 10–6), le grade SBR (p = 0,000051), la taille tumo-
rale (p = 0,000970), l’âge au diagnostic de la métastase (p = 0,001008) et la
période de la prise en charge thérapeutique en situation métastatique
(p = 0,003547), le test HER2 n’a pas été utilisé dans notre étude par absence
de données avant les années 2000. En analyse multivariée, les variables pro-
nostiques significatives de la survie en situation métastatique sont le type de
localisation tumorale métastatique (p < 0,008), les récepteurs hormonaux
(p = 0,000100) et la notion de traitement adjuvant antérieur (p < 0,01) et l’âge
(p = 0,000055). La notion de délai d’apparition des métastases après traite-
ment initial n’apparaît pas comme le facteur pronostique indépendant.
L’évaluation de la survie des patientes métastatiques prise en charge entre 1980-
2005 met en évidence une amélioration globale de la médiane de survie des
patientes en fonction du moment de leur prise en charge (80-85, 18 mois ;
85-90, 23 mois ; 90-95, 30 mois ; 95-00, 28 mois ; 00-05, 32 mois unique-
ment pour les patientes récepteurs hormonaux positifs). La prise en charge des
patientes aux récepteurs hormonaux négatifs ne s’est pas améliorée en 25 ans
avec des médianes de survie globale stable à 10 mois entre 1980-2005.
Conclusion : Les facteurs pronostiques significatifs de la survie spécifique
en situation métastatique d’un cancer du sein sont le type de localisation méta-
statique, la notion de positivité des récepteurs hormonaux, la notion de trai-
tement adjuvant antérieur et l’âge au diagnostic des métastases. Le délai d’ap-
parition des métastases par rapport au traitement initial n’est pas significatif
en analyse multivariée. Nous avons mis en évidence une amélioration signi-
ficative de la prise en charge des patientes pour la survie globale entre 1980-
2005, uniquement pour les patientes aux récepteurs hormonaux positifs.
128 R. Largillier, E. Chamorey, J. Doyen et al.
Auteur Aucune Participation Contrat consultant, Activité donnant Autres liens Sans réponse
situation financière interventions lieu à versement Sans
d’intérêt dans le capital ponctuelles, au budget rémunération
particulière d’une entreprise expertises, d’une structure
conférences,
formation
Rémy X X
Largillier
Déclaration de conflits d’intérêts


Évaluation des facteurs pronostiques

déterminants pour la stratégie

thérapeutique des patientes

métastatiques après cancer du sein - 

Évaluation de la prise en charge

de 1 096 patientes traitées entre 1980 et 2005

au centre Antoine Lacassagne-Nice

http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/2042/15917/1/SFSPM_2007_127.pdf

Évaluation des facteurs pronostiques déterminants pour la stratégie thérapeutique des patientes métastatiques après cancer du sein - Évaluation de la prise en charge de 1 096 patientes traitées entre 1980 et 2005 au centre Antoine Lacassagne-Nice

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

I-Revues