Primary oesophageal motility disorders (excluding achalasia)

Abstract

Les troubles moteurs primitifs de l'oesophage regroupent des troubles moteurs d'étiologie indéterminée affectant le corps de l'oesophage et/ou le sphincter inférieur de l'oesophage. Les symptômes habituels sont dominés par la dysphagie et les douleurs pseudo angineuses. Le diagnostic repose encore aujourd'hui sur les anomalies manométriques. Mais les signes manométriques sont souvent inconstants et les définitions manométriques non consensuelles. Grâce aux progrès sur la connaissance de la pathogénie, d'autres explorations peuvent aider au diagnostic telles que la manométrie holter ou l'écho endoscopie. La maladie des spasmes diffus, l'oesophage casse-noisettes (péristaltisme douloureux), l'hypertonie du sphincter inférieur de l'oesophage et la motricité inefficace oesophagienne sont présentés dans cette revue des troubles moteurs primitifs de l'oesophage. Un chapitre est particulièrement consacré à la pathogénie des douleurs oesophagiennes en abordant les avancées récentes dans la connaissance de la pathogénie, du diagnostic et des traitements. L'efficacité des traitements médicamenteux est souvent décevante avec des problèmes de tolérance. La prise en charge d'un reflux gastro-oesophagien ou des troubles psychiatriques associés peut améliorer les résultats, notamment en cas de troubles moteurs non spécifiques. Les résultats des traitements endoscopiques (bougienage, dilatation pneumatique, toxine botulique) sont présentés, ainsi que ceux de la myotomie chirurgicale qui doit être réservée aux troubles les plus sévères