Imagerie Doppler temps réel

Abstract

Les méthodes permettant d'évaluer l'importance d'une sténose sont essentiellement l'échographie bidimensionnelle et la vélocimètrie Doppler. L'analyse du signal Doppler peut se faire soit à partir d'un vélocimètre à émission continue qui permet une mesure globale des vitesses rencontrées dans le champ ultra-sonore, soit à partir d'un vélocimètre à émission codée qui permet de sélectionner le volume de mesure et par voie de conséquence de tracer des profils de vitesse. Aucun ne permet de visualiser un segment de vaisseau. Les limitations de ces deux méthodes sont en partie éliminées par l'emploi simultané d'un imageur et par l'analyse spectrale du signal Doppler. L'imagerie bidimensionnelle donne essentiellement la géométrie des parois artérielles et l'aspect obtenu est souvent le même que l'artère soit vide d'écho ou obstruée par un caillot frais. Pour s'affranchir de ce problème deux voies sont proposées : soit associer un échographe bidimensionnel avec un vélocimètre Doppler, ce sont les systèmes duplex, soit développer des imageurs Doppler temps réel permettant de faire une image d'un segment de vaisseau. Déjà plusieurs propositions et réalisations ont été faites. Les images n'étant pas obtenues en temps réel, ces propositions ont eu un succès modeste. Il faut environ 20 à 60 minutes pour l'exploration bilatérale des carotides. Nous proposons un système à barrette composé de n couples de transducteurs émetteurs et récepteurs. Chaque couple est connecté à un vélocimètre à émission continue dont la fréquence d'émission diffère pour chaque voie. Cette possibilité permet d'émettre simultanément dans n directions et par là-même de recueillir simultanément autant d'information de vitesses qu'il y a de voies. L'interaction parasite entre les différentes voies a été éliminée par un filtre passe-haut du Sème ordre. Nous montrons les résultats obtenus sur un prototype à trois voies d'abord sur un fil défilant puis sur un tuyau où une sténose est simulée. Enfin un résultat in vivo laisse à penser que cette solution est prometteuse