Oesophageal motility dysfunction in scleroderma. About 97 cases

Abstract

But : La sclérodermie est une maladie générale au cours de laquelle l’atteinte de la motricité de l’oesophage est la plus fréquente des atteintes viscérales, pouvant même être inaugurale. Souvent asymptomatique, les troubles moteurs oesophagiens (TMO) doivent être recherchés systématiquement par la pratique de la manométrie oesophagienne. Patients et méthodes : Notre travail a porté sur 97 patients consécutifs (âge moyen : 38,5 ± 14,4, sex ratio : 0,2) atteints de sclérodermie généralisée confirmée, colligés au service d’Exploration Fonctionnelle Digestive entre décembre 1988 et mai 1996. Ces patients ont tous bénéficié d’une manométrie oesophagienne. Les résultats obtenus étaient analysés par rapport à une série contrôle de 20 sujets témoins constituant la population de référence. Résultats : Des TMO étaient retrouvés chez 71 patients, soit 73,2%dont 19 n’avaient aucun signe fonctionnel oesophagien, soit 13,5 %. Ces TMO sont représentés essentiellement par les modifications manométriques statistiquement significatives suivantes : • Diminution de la pression de repos (56,7 %) et du pourcentage de relaxation du SIO à la déglutition (34,0 %). • Diminution de l’amplitude des contractions (58,8 %). • Augmentation de la fréquence des séquences non péristaltiques des ondes de contraction oesophagienne (50,5 %). • Apéristaltisme total (22,6 %). Discussion : Ce travail est original à double titre : 1 - Il représente la plus grande série d’Afrique et la plus grande série de sclérodermies, évaluée par manométrie oesophagienne jamais publiée à notre connaissance. 2 - Il confirme la place de choix de la manométrie oesophagienne dans le diagnostic de la sclérodermie et des atteintes oesophagiennes même asymptomatiques et leur surveillance. Conclusion : La manométrie oesophagienne est un examen performant pour le diagnostic des TMO au cours de la sclérodermie. Elle doit être privilégiée dans le bilan de cette affection, même devant l’absence de signes cliniques digestifs