How and why do I explore the mediastinum ?

Abstract

L'échoendoscopie (EE) a été initialement développée pour le bilan d'extension des cancers gastro-intestinaux. Elle fournit également un excellent accès au médiastin à travers la paroi oesophagienne. Les masses médiastinales représentent un challenge diagnostique du fait de leur proximité par rapport à d'importantes structures vasculaires et pulmonaires, de la difficulté d'accès pour les prélèvements tissulaires et du fait d'un grand nombre de pathologies potentielles. L'EE a été démontrée supérieure à la tomodensitométrie dans l'évaluation des ganglions métastatiques, dans la différenciation de la nature bénigne ou maligne des ganglions et dans la caractérisation des lésions kystiques. L'EE permet en outre un diagnostic cytologique par aspiration à l'aiguille fine avec une haute sensibilité et spécificité. La technique de l'imagerie par EE du médiastin sera décrite de même que les indications et les limitations de la ponction guidée sous EE