Prevention of relapse of gastro-oesophageal reflux disease by lansoprazole : 30 mg every other day or 15 mg daily ?

Abstract

Le but de cette étude était de comparer l'efficacité et la tolérance de deux schémas thérapeutiques : lansoprazole 30 mg un jour sur deux ou lansoprazole 15 mg tous les jours, dans la prévention des récidives de l'oesophagite par reflux. 52 patients ayant présenté une oesophagite par reflux de grade supérieur ou égal à II, cicatrisée après 4 ou 8 semaines de traitement par inhibiteur de la pompe à protons (lansoprazole 30 mg, oméprazole 20 mg ou pantoprazole 40 mg) ont été inclus dans cet essai multicentrique, contrôlé, réalisé en double aveugle. Selon une liste de randomisation pré-établie, les patients ont reçu pendant 6 mois soit du lansoprazole 30 mg les jours pairs et du placebo les jours impairs (groupe L30), soit du lansoprazole 15 mg tous les jours (groupe L15) Les symptômes du reflux gastro-œsophagien étaient recherchés après 3 et 6 mois de traitement. Une endoscopie était réalisée en fin d'étude ou en cours d'essai en cas de récidive de la symptomatologie. Le taux de rémission endoscopique à 6 mois était de 64 % dans le groupe L30 et de 74,1 % dans le groupe L15 (NS). Une aggravation du pyrosis et de la gêne fonctionnelle était constatée dans le groupe L30 (p < 0,05), alors que la symptomatologie des patients restait stable dans le groupe L15. Cette étude n'a pas mis en évidence de différence en terme d'efficacité entre les deux schémas thérapeutiques dans la prévention des récidives endoscopiques de l'oesophagite par reflux. Cependant, les meilleurs résultats obtenus avec le lansoprazole 15 mg sur la symptomatologie suggèrent une possible supériorité du traitement quotidien à demi-dose par rapport au traitement à pleine dose un jour sur deux