Helicobacter pylori and gastric malignancies : a trail for prevention and cure ?

Abstract

Plusieurs études de population, de cas contrôles, d'études de famille, confirment l'association entre infection à Helicobacter pylori (H. pylori) et tumeurs gastriques malignes, carcinomes et maltomes. De façon évidente l'infection à H. pylori précède le développement des lésions malignes et le micro-organisme a été mis en évidence à des stades précancéreux : il pourrait constituer le « chaînon manquant » de la première étape du modèle de Correa. Selon les études in vitro, H. pylori serait impliqué dans le mécanisme de la carcinogenèse, du moins en partie, par induction de l'inflammation chronique et une augmentation de la prolifération cellulaire au niveau de la muqueuse gastrique. La régression du lymphome à cellule B de faible degré de malignité après éradication de H. pylori prouve le rôle prédominant de cette infection dans cette maladie. Néanmoins, un certain nombre de facteurs jouent un rôle clé, en particulier dans le carcinome la virulence des souches de H. pylori, l'action locale de l'ammonium,les facteurs environnementaux et génétiques qui conditionnent la réponse de l'hôte. La prévention du carcinome gastrique à travers l'éradication de l'infection à H. pylori est insupportable du point de vue économique mais certains groupes à haut risque ont été définis et justifient un traitement d'éradication avec un suivi soigneux