Multi-step web-based training: the road to Stress Echo 2020

Abstract

Background: A standardized training platform helps to achieve reading harmonization in stress echocardiography (SE) beyondregional wall motion abnormalities (RWMA).Objective: To harmonize SE reading criteria across different laboratories.Methods: The core lab prepared for readers an obligatory 2-hour web-based learning module for 5 parameters: RWMA; B-lines;coronary flow velocity reserve (CFVR) based on peak diastolic flow velocity on the left anterior descending coronary artery;left ventricular contractile reserve (LVCR, from raw measurements of end-systolic volume, ESV); systolic arterial pulmonarypressure (from raw measurements of peak tricuspid regurgitant jet velocity, TRV). The quality control test consisted of 20cases selected by the coordinating center. The a priori determined pass threshold was 18/20 (≥90%) with intra-class correlationcoefficient between the coordinating lab and the peripheral reader >0.90.Results: The certification was completed by 84 readers for RWMA, 65 for B-lines, 30 for CFVR, 24 for ESV and 20 for TRV.The mean reading time per attempt was shorter for TRV (9±4 min), CFVR (13±6 min) and B-lines (17±3 min), intermediatefor ESV (24±7 min), and longer for RWMA (29±12 min, p 0.90 Resultados: Ochenta y cuatro lectores completaron la certificación para las AMPR, 65 para las líneas B, 30 para la RVFC, 24 para el VFS y 20 para la VRT. El tiempo de lectura medio por intento fue más corto para la VRT (9 ± 4 min), la RVFC (13 ± 6 min) y las líneas B (17 ± 3 min), intermedio para el VFS (24 ± 7 min), y más prolongado para las AMPR (29 ± 12 min, p < 0.01). La tasa de acierto del primer intento fue más alta para la RVFC (85%), intermedia para la VRT (75%) y las líneas B (43%), menor para el VFS (35%) y más baja para las AMPR (28%, p < 0.01). Conclusiones: La plataforma de aprendizaje basada en la web mejora las habilidades de interpretación de imágenes sin necesidad de un equipamiento de imágenes costoso o de estudiar un paciente. El camino hacia la certificación es más largo para las AMPR, intermedio para el VFS y más corto para la VRT, la RVFC y las líneas B.