Usefulness of the HEART Score with High-Sensitivity Troponin T for the Evaluation of Patients with Chest Pain

Abstract

Background: The HEART score consists of a simple test designed to stratify patients who consult the emergency departmentfor chest pain, according to their risk of presenting an acute coronary syndrome in the short term. It was initially createdwith a fourth-generation troponin, but the advent of high-sensitivity cardiac troponin T required its incorporation into thescore and the re-evaluation of its behavior.Objectives: The aim of this study was to evaluate the behavior of the HEART score with high sensitivity cardiac troponin T.Methods: A prospective study was conducted including 1,464 patients who consulted at the emergency department due chestpain, with a non-ST-segment elevation electrocardiogram. The incidence of MACE (composite of acute myocardial infarction,death and revascularization) at 30 days was evaluated.Results: The index classified 739 patients (50.5%) as low risk, 515 (35.2%) as intermediate risk and 210 (14.3%) as high riskpatients. The composite of acute myocardial infarction, death and revascularization incidence was 1.35% in the first group,20%, in the second group and 71%, in the third group (log-rank test p<0.001). The area under the global curve for the compositeof acute myocardial infarction, death and revascularization was 0.91 (0.89-0.93).Conclusions: The HEART score using high-sensitivity cardiac troponin T has a great capacity to classify patients with chestpain according to their risk of presenting cardiovascular events in the short term.Introducción: El score HEART consiste en una prueba sencilla que fue diseñada para estratificar a los pacientes que consultanal servicio de emergencias por dolor torácico, según su riesgo de presentar un síndrome coronario agudo a corto plazo. Fuecreado inicialmente con troponina de cuarta generación, pero el advenimiento de la troponina de alta sensibilidad impuso suincorporación al score y la reevaluación de su comportamiento.Objetivo: Nos propusimos evaluar el comportamiento del score HEART con troponina de alta sensibilidad.Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo que incluyó 1464 pacientes (p) que consultaron al servicio de emergenciapor dolor torácico y que tenían electrocardiograma sin elevación del segmento ST. Se evaluó la incidencia de MACE (combinadode infarto agudo de miocardio, muerte y revascularización) a 30 días.Resultados: El índice clasificó 739 pacientes (50,5 %) como de bajo riesgo, 515 pacientes (35,2%) de riesgo intermedio y 210pacientes (14,3%) de alto riesgo. La incidencia de la combinación de infarto agudo de miocardio, muerte y revascularizaciónfue del 1,35% en el primer grupo; del 20%, en el segundo; y del 71%, en el tercero (long rank test p < 0,001). El área bajo lacurva global para la combinación de infarto agudo de miocardio, muerte y revascularización fue de 0,91 (0,89-0,93).Conclusiones: El score HEART que utiliza troponina de alta sensibilidad tiene una gran capacidad para clasificar pacientescon dolor torácico de acuerdo con su riesgo de presentar eventos cardiovasculares en el corto plazo