Three-Dimensional Echocardiographic Analysis of Mitral Valve Characteristics

Abstract

Introduction: Three-dimensional transesophageal echocardiography (3D TEE) is a useful tool, particularly for the evaluationof mitral valve disease. There are few reports in the literature, none of our country, about the normal values in order todefine the disease.Objective: The aim of this study was to define the normal values of the mitral valve annulus and leaflets in a populationwithout heart disease using 3D TEE.Methods: Twenty-six patients without heart disease were prospectively included and underwent two-dimensional and 3DTEE. The best 3D volume acquired was used to construct a three dimensional model of the mitral valve to measure the mitralvalve leaflets and annulus (indexed for body surface area). Data are presented as median with interquartile range.Results: Age was 64.5 years (39.1-69.7) and 46% were men. Mitral annulus measurements were: intercommissural diameter18.7 mm (16.5-19.9), anteroposterior diameter 16.4 mm (15.1-17.8), height 4.4 mm (3.6-5.4), circumference in projectionplane 55.1 mm (52.2-60), 3D circumference 57.8 mm (55.5-64.1), area in projection plane 433.9 mm2 (405.3-489) and 3D area457.8 mm2 (431.2-515.8). The leaflets measurements were: anterior leaflet length 13.4 mm (12.4-14), anterior leaflet area328.6 mm2 (297-359.8), posterior leaflet length 7.8 mm (7.1-8.3) and posterior leaflet area 242 mm2 (214.3-265.5). The reproducibilityof mitral annulus measurements in 3D was evaluated and showed good intraobserver and interobserver agreement.Conclusions: Results show reference values of the mitral valve leaflets and annulus estimated by 3D TEE in a population without heart disease. These data lay the foundations for future studies which, by associating similar measurements acrossall the ranges of severity of mitral valve disease, may prospectively define the sensitivity and specificity of the method formitral valve assessment.Introducción. El ecocardiograma transesofágico en 3 dimensiones (ETE 3D) es una herramienta especialmente útil en el estudio de la patología de la válvula mitral. Existen en la literatura pocos reportes, ninguno de nuestro país, de los valores normales a partir de los cuales se pueda definir la enfermedad. Objetivo. Definir los valores normales de las medidas del anillo y valvas de la válvula mitral a través del estudio de una población sin cardiopatía utilizando el ETE 3D. Material y métodos. Se incluyeron prospectivamente 26 pacientes sin patología cardiovascular que fueron estudiados con ecocardiograma transesofágico en 2 y 3 dimensiones. Con el mejor volumen 3D adquirido se construyó un modelo tridimensional de la válvula mitral del que se obtuvieron las medidas de valvas y anillo (indexadas  por superficie corporal).  Los datos se presentan como mediana con rango intercuartilo. Resultados. La edad fue de 64.5 (39.1 - 69.7) años, 46 % eran hombres.  Las medidas del anillo mitral fueron: diámetro intercomisural  18.7 (16.5 - 19.9) mm, diámetro anteroposterior 16.4 (15.1 - 17.8) mm, altura 4.4 (3.6 - 5.4) mm, circunferencia en un plano 55.1 (52.2 - 60) mm, circunferencia en 3D  57.8 (55.5 - 64.1) mm, área en un plano 433.9 (405.3 – 489) mm², área en 3D 457.8 (431.2 - 515.8) mm². Las medidas de las valvas fueron: Longitud valva anterior  13.4 (12.4 - 14) mm, área de valva anterior 328.6 (297 - 359.8) mm², longitud valva posterior 7.8 (7.1 - 8.3) mm, área de valva posterior 242 (214.3 - 265.5) mm². Se evaluó la reproducibilidad de las mediciones del anillo mitral en 3D y se observó muy buena concordancia tanto intra como interobservador. Conclusiones. Los resultados muestran los valores de referencia de valvas y anillo de la válvula mitral en una población sin cardiopatía estudiada con ETE 3 D. Sientan las bases para futuros estudios que, asociando  mediciones similares en todo el rango de severidad de la patología mitral permitan definir prospectivamente sensibilidad y especificidad del estudio para enfermedad mitral. Palabras clave: Eco transesofágico, Válvula mitral, Insuficiencia mitral