Incumplimiento terapéutico en pacientes sometidos a trasplante cardiaco

Abstract

• Introduction: Heart transplant patients are required to take medication for life, both immunosuppressant to prevent rejection, as required for other illnesses. It is essential to modify the plasma levels of immunosuppressive drugs on an ongoing basis to achieve the desired effect with minimal side effects. Several studies show that the degree of non-compliance with therapy ranges in Spain, over 45% for hypertension. For other diseases such as diabetes and dialysis studies are variable percentages. Treatment compliance can be measured quantitatively and / or qualitative. Compliance measurement is not easy because different factors. • Objective: The aim of the study was to assess the prevalence of the therapeutic compliance in heart transplanted patients. • Material and Methods: One hundred patients subject to heart transplantation in our hospital until December 2007 were included. The extended Morisky-Green test as indirect method and the immunosuppressant blood levels as direct method were applied. • Results: Patients had a mean age of 61 ± 10, and 78% of men. Mostly with primary and sick leave and disability. According to the Morisky-Green test 47% of patients are non-compliant, of which 89% said they rarely forget to take medication. Patients take an average of 10.69 ± 2.99 medications per day, and only 55% known for serving the medicines they take. 3A rejection showed 56% of patients, of who half were noncompliant. 57% of patients who required immunosuppressive medication changes were defaulters. • Conclusions: Transplant recipients have a high level of therapeutic failure, not unlike the levels for other diseases. Although 80% of patients transplanted electively and with the knowledge of the process and subsequent treatment, we must insist more on the importance of adherence, as this directly influences the onset of rejection. The role of nursing is very important and basic to help achieve more optimal results.• Introducción: Los pacientes sometidos a trasplante cardiaco requieren tomar medicación de por vida, tanto inmunosupresora para evitar el rechazo, como la necesaria para otras enfermedades concomitantes. Es imprescindible modificar los niveles plasmáticos de los inmunosupresores de forma continuada, para conseguir el efecto deseado con los mínimos efectos secundarios. Diversos estudios muestran que el grado de incumplimiento terapéutico oscila, en España, sobre el 45% para hipertensos. Para otras enfermedades como diabetes y pacientes en diálisis se encuentran estudios con porcentajes variables. El cumplimiento terapéutico se puede medir de forma cuantitativa y/o cualitativa. La medición del cumplimiento no es fácil puesto que intervienen diferentes factores. • Objetivo: El objetivo del estudio es determinar la prevalencia del cumplimiento terapéutico en el paciente trasplantado de corazón. • Material y método: Se han incluido 100 pacientes que fueron sometidos a trasplante de corazón en nuestro hospital hasta diciembre de 2007. Utilizamos como método indirecto el test de Morisky-Green ampliado y como método directo los niveles de inmunosupresores en sangre. • Resultados: Los pacientes tienen una media de edad de 61±10, y un 78% de hombres. Mayoritariamente con estudios primarios y en situación de baja laboral o invalidez. Según el test de Morisky-Green el 47% de los pacientes son incumplidores; de éstos el 89% afirma que olvida en pocas ocasiones tomar la medicación. Los pacientes toman una media de 10,69±2,99 medicaciones al día, y solo el 55% conoce para qué sirve la medicación que toma. Presentaron rechazo 3A un 56% de los pacientes, de los cuales la mitad eran no cumplidores. Un 57% de los pacientes que precisaron cambios en medicación inmunosupresora eran incumplidores. • Conclusiones: Los pacientes trasplantados presentan un alto nivel de incumplimiento terapéutico, que no difiere de los niveles para otras enfermedades. Pese a que el 80% de los pacientes se trasplantaron de forma electiva y con el conocimiento de todo el proceso y tratamiento posterior, debemos incidir más en la importancia del cumplimiento terapéutico, ya que esto influye directamente en la aparición de rechazo. La función de Enfermería es muy importante y básica para lograr conseguir unos resultados más óptimos