Factores clínicos predictores de retraso en la actuación del código infarto

Abstract

Introduction: Primary angioplasty (PA) is the treatment of choice in ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI), provided that a delay of less than 120 minutes between the rst medical contact (FMC) and the opening of the artery is ensured. The time factor in relation to survival, prognosis and size of the infarction is vital. The aim was to describe time intervals until reperfusion and to evaluate delays in accordance with socio-demographic and clinical factors as predictors of acute myocardial infarction (AMI). Material and method: This is an observational, analytical and retrospective study in which patients activated with an AMI code at the emergency department of our center were consecutively included. Socio-demographic and clinical aspects, intervention delay times and mortality were evaluated. Results: 158 patients with a mean age of 64 years were included. 78% of patients were male and primary angioplasty was performed in 72% of them. The mortality rate was 3.5%, the median time FMC-opening of the artery was 107 minutes and the time onset of pain-reperfusion was 221 minutes. Women show a higher incidence of atypical pain: abdominal (p=0.006), scapular (p=0.009), of the back (p=0.001) and unspecic (p=0.026), and associated symptomatology: nausea and vomiting (p=0.053) and malaise (p=0.001). Also, there is a longer delay between electrocardiogram (ECG) and activation (p=0.006). Diabetics have a higher incidence of dyspnea (p=0.014) and mandibular pain (p=0.019). ECG-activation (p=0.002) and FMC-balloon (p<0.001) intervals increase in advanced age. Conclusions: Improvements should be made in order to reduce reperfusion time and for the early detection of AMI, taking into account the atypical and unspecic clinical characteristics of women and diabetics.Introducción: La angioplastia primaria (AP) es el tratamiento de elección en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST siempre que se asegure un tiempo inferior a 120 minutos entre el primer contacto médico (PCM) y la apertura de la arteria. El factor tiempo en relación a supervivencia, pronóstico y tamaño del infarto es vital. El objetivo fue describir los intervalos de tiempo hasta la reperfusión y evaluar retrasos según factores sociodemográ„cos y clínicos predictores de infarto agudo de miocardio (IAM). Material y Método: Estudio observacional, analítico y retrospectivo en el que se incluyeron consecutivamente los pacientes activados cómo código IAM desde urgencias de nuestro centro. Se evaluaron aspectos sociodemográ„cos, clínicos, tiempos de actuación y mortalidad. Resultados: Se incluyeron 158 pacientes con edad media de 64 años. El 78% eran varones y se realizó angioplastia primaria al 72%. La mortalidad fue del 3,5%, la mediana de tiempo PCM-apertura arteria fue 107 minutos y el tiempo inicio dolor-reperfusión 221 minutos. Las mujeres presentan mayor incidencia de dolores atípicos: abdominal (P=0,006), escapular (p=0,009), espalda (p=0,001) e inespecí„cos (p=0,026) y sintomatología asociada: náuseas y vómitos (p=0,053) y malestar general (p=0,001). También mayor retraso entre electrocardiograma (ECG) y activación (p=0,006). Los diabéticos presentan mayor incidencia de disnea (p=0,014) y dolor mandibular (p=0,019). La edad avanzada aumenta los intervalos ECGActivación (p=0,002) y PCM-Balón (p<0,001). Conclusiones: Se deben realizar acciones de mejora para disminuir el tiempo de reperfusión y detectar precozmente el IAM, teniendo en cuenta la clínica atípica e inespecí„ca de mujeres y diabéticos