Infective Endocarditis in Hypertrophic Cardiomyopathy

Abstract

Background: Infective endocarditis (IE) is a well-known complication of hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Intracardiacdevice (ID) implantation for the treatment of HCM is an additional factor that increases the risk of IE.Objective: The aim of this study was to assess the clinical manifestations and prognosis of IE in patients with HCM.Methods: A retrospective, descriptive and observational study assessed the occurrence of IE and the clinical characteristicsof a population with HCM from June 1992 to January 2014, with median follow-up of 7.5 years.Results: The study evaluated 646 patients with HCM. Left ventricular outflow tract obstruction (LVOTO) was present in38.5% (n=230) of patients and 22% (n=129) had an ID. The incidence of IE was 1.9%. Twelve episodes were confirmed, 7valvular [7/230 (3.04%)] and 5 in ID, 3 in pacemakers and 2 in implantable cardioverter defibrillators [5/129 (6.45%)]. Patientswith valvular IE had resting mean gradient of 48±37 mmHg and during Valsalva maneuver of 126±44 mmHg, respondingto medical treatment in all cases. Infective endocarditis in ID was resolved with percutaneous removal in 5 patients. Onepatient of the valvular group (8%) required valve replacement. No deaths were reported.Conclusions: The incidence of IE in HCM is low. There are two defined populations: left valvular IE confined to patients withLVOTO and IE for ID. Patients with HCM without LVOTO or ID did not present IE.Introducción: La endocarditis infecciosa (EI) es una complicación reconocida de la miocardiopatía hipertrófica (MCH); elimplante de dispositivos intracavitarios (DI) para el tratamiento de la MCH agrega un factor que incrementa el riesgo de EI.Objetivo: Analizar la incidencia, las manifestaciones clínicas y el pronóstico de la EI en pacientes con MCH.Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se evaluaron la ocurrencia de EI y las característicasclínicas de una población con diagnóstico de MCH desde junio de 1992 hasta enero de 2014, con una mediana de seguimientode 7,5 años.Resultados: Se evaluaron 646 pacientes con MCH. El 38,5% (n = 230) presentó obstrucción al tracto de salida del ventrículoizquierdo (OTSVI) y el 22% (n = 129) tenía un DI. La incidencia de EI fue del 1,9%. Se evidenciaron 12 episodios, 7 valvulares[7/230 (3,04%)] y 5 en DI, 3 en marcapasos y 2 en cardiodesfibrilador [5/129 (6,45%)]. Los pacientes con EI valvular presentabanun gradiente promedio de 48 ± 37 mm Hg en reposo y de 126 ± 44 mm Hg durante Valsalva. Todos respondieron altratamiento médico. En 5 pacientes con EI en el DI se efectuó la extracción percutánea. Un paciente (8%) del grupo valvularrequirió reemplazo; ningún paciente falleció.Conclusiones: La EI en la MCH tiene una incidencia baja. Existen dos poblaciones definidas: EI valvular izquierda, confinadaen pacientes con OTSVI y EI por DI. Los pacientes con MCH sin OTSVI ni DI no presentaron EI