Relación entre los patrones de viabilidad, flujo miocárdico y la anatomía coronaria mediante tomografía por emisión de positrones integrada con tomografía multicorte

Abstract

Introduccion La relacion entre la viabilidad, el flujo miocardico y el grado de estenosis epicardica en pacientes con enfermedad coronaria y disfuncion ventricular izquierda esta poco investigada. Objetivo Determinar si los patrones de viabilidad por tomografia por emision de positrones (PET) y el flujo miocardico en reposo se relacionan con el grado de estenosis epicardica. Material y metodos Se evaluo la viabilidad en 27 pacientes mediante el analisis combinado de la perfusion con 13N-amonio (13NH3) y el metabolismo con 18F-fluoro-2-desoxiglucosa (FDG) para identificar cuatro patrones PET: match (hipocaptacion concordante de ambos radiotrazadores), mismatch (hipoperfusion con captacion preservada de FDG), mismatch inverso (perfusion preservada e hipocaptacion de FDG) y perfusion/metabolismo conservados. El flujo absoluto se calculo mediante un modelo bicompartimental. Las estenosis se clasificaron en leves (< 50%), moderadas (> 50%), graves (> 70%) y criticas (. 90%). Resultados De 459 segmentos resultaron match el 33%, mismatch el 12%, mismatch inverso el 11% y conservado el 44%. El flujo para mismatch, mismatch inverso y conservado fue mayor que para los segmentos con match (p < 0,01). Quince lesiones fueron leves, 7 moderadas, 20 graves y 39 criticas. No hubo correlacion entre el grado de estenosis y los patrones de viabilidad (R < 0,2; p = ns) ni con los valores de flujo (R = 0,12). El analisis por territorio vascular no mostro correlacion con el grado de estenosis (p = ns). Conclusiones No hubo correlacion entre los patrones PET, el grado de estenosis epicardica y el flujo miocardico, lo que sugiere que la anatomia coronaria no puede discriminar miocardio viable del necrotico ni predecir el estado del flujo miocardico en pacientes con disfuncion ventricular izquierda