Comparación entre diferentes marcadores de metabolismo óseo tras una dosis de bifosfonato intravenoso en pacientes con osteoporosis

Abstract

Fundamento: Tras iniciar un tratamiento antirresotivo se observa un marcado descenso de los marcadores de metabolismo oseo (MBO), que se ha relacionado con un aumento a largo plazo de la densidad mineral osea (DMO). Los MBO se han utilizado para identificar de manera temprana a los pacientes que no estan respondiendo al tratamiento o que, mas probablemente, no cumplan con la medicacion prescrita. Objetivos: Describir la variacion de 4 MBO, tras la infusion de un bifosfonato intravenoso en pacientes con osteoporosis. Material y metodos: Se han realizado analisis de 4 MBO, dos de formacion: osteocalcina (OC) y propeptido aminoterminal de procolageno 1 (P1NP) en sangre, y dos de resorcion: y �À-CrossLaps (BCTX) en sangre y deoxipiridinolina (DPD) en orina a pacientes con osteoporosis antes y despues de haber recibido tratamiento con un bifosfonato intravenoso. Se establecieron puntos de corte para cada marcador segun las recomendaciones de la IOF (-40% OC, -40% P1NP, -55% BCTX y -30% DPD) y se clasifico a los pacientes como respondedores o no respondedores. Se realizo analisis estadistico utilizando el test de �Ô2. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes (40 mujeres y 5 hombres): 40 pacientes recibieron 5 mg de zoledronato y 5 pacientes 3 mg de ibandronato. 25 pacientes (58,1%) respondieron al tratamiento segun los valores de OC; 32 (76,2%) P1NP; 26 (65%) BCTX; 12 (26,7%) DPD. El analisis estadistico de pacientes respondedores revela diferencias significativas al comparar DPD con el resto, posiblemente por las dificultades en la correcta recogida de la muestra. Conclusiones: Los marcadores sanguineos P1NP, BCTX y OC descendieron por debajo del punto de corte en un mayor porcentaje de pacientes, por lo que probablemente son mas sensibles que DPD determinada en orina, para evaluar la respuesta al tratamiento con bifosfonatos intravenosos