Utilidad de la lúpa de contacto en el estudio de la capilaroscopia periungueal de pacientes con fenómeno de Raynaud

Abstract

Objetivos. Conocer la utilidad de la lúpa de contacto (LC) en el estudio de la capilaroscopia (Cp) de pacientes con fenómeno de Raynaud (FR). Método. Estudio prospectivo en 50 pacientes consecutivos, valorados en consultas de Reumatología por FR durante el año 2006. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y analíticos. En todos, se realizó inicialmente una capilaroscopia con LC (Light scope 1174, Eschenbach Optik, 30x) y posteriormente otro observador sin conocer el resultado previo, realizó capilaroscopia con microscopio (Estereomicrosocopio Zuzi 234). Resultados. Se evaluaron 48 pacientes. Los resultados obtenidos fueron: 42 mujeres y 6 varones, con edad media de 42 años (rango: 13- 72 años). El 31% eran fumadores. El FR se consideró Primario en el 33% de los pacientes, y Secundario en el 67% (Esclerodermia sistémica (difusa y localizada) y preecleroderma: 12, LES: 7, Otras: 11). Se detectaron ANA positivo en el 66% de pacientes, anti-Ro / La en el 15%, anti-Sm/RNP en el 6%, anticentrómero 8%, factor reumatoide en el 8% y antiScl 70 en el 2%. El 58% seguían tratamiento con antagonistas del calcio y el 4% con Bosentán. La especificidad y el valor predictivo positivo de la lupa de contacto fueron superiores al 80% en todos los parámetros analizados. El valor predictivo negativo fue superior al 60% salvo para la detección de hemorragias y áreas avasculares. La sensibilidad fue superior al 55% para todas las variables Conclusiones. 1ª. La capilaroscopia con LC permite evaluación rápida de los pacientes con FR. 2ª. La capilaroscopia mediante LC, se caracteriza por alta especificidad y valor predictivo positivo. Sin embargo, los resultados dependerán de la experiencia del observador