Berdichevski, Roberto Herz

Crestana, Letícia

Fiorentini, Marlon Roberto

Luiz, Luciano Billodre

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Avaliação da função renal em pacientes não-críticos em uso de anfotericina B

Lume 5.8

 Ciências da Saúde  591  AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL EM PACIENTES NÃO-CRITICOS EM USO DE ANFOTERICINA B. Luciano Billodre Luiz, Roberto Berdichevski, Letã-Cia Crestana, Marlon Roberto Fiorentini, Roberto Ceratti Manfro (orient.) (Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Medicina, UFRGS). Introdução: O uso de anfotericina B é preconizado em infecções fúngicas graves, porém está associado a alta toxicidade renal. Estudos experimentais e clínicos sugerem que o uso de sobrecarga salina é capaz de prevenir a toxicidade renal induzida pela anfotericina B.Objetivo: Avaliar a função renal de pacientes com função renal normal e estáveis hemodinamicamente, fora do contexto de terapia intensiva, tratados com anfotericina B e submetidos a sobrecarga salina. Métodos: Delineamento: Estudo de coorte prospectivo. Amostra: pacientes internados no HCPA entre fevereiro e dezembro de 2002, maiores de 12 anos, com creatinina sérica (Cr) < 1, 3 mg/dl e dentro das 134 primeiras 24 hs de uso de anfotericina B. Excluídos: pacientes em unidades de tratamento intensivo no início de tratamento, uso da droga por menos de 48 horas; Procedimento: busca ativa de casos. Os pacientes receberam Anfotericina B na dose de 0, 5- 1, 0mg/kg em duas a 4 horas de infusão. Todos receberam 0, 5 litro de SF0, 9% antes e após a administração da droga. Análise Estatística: foram calculadas médias e desvios-padrão para variáveis contínuas no período antes e depois do tratamento, com comparações com teste t pareado com P<0, 05 para diferenças estatisticamente significativas. Aspectos Éticos: aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA. Resultados: Foram estudados 28 pacientes (67% masculinos; 86% brancos), com média de idade de 42, 6(±16, 1) anos. A creatinina icial de 0, 85 (0, 18) subiu para 1, 23 (0, 44) com 14 dias de tratamento tendo se elevado em média 0, 38 (0, 2- 0, 56). Do total 7, 9% pacientes tiveram elevação de 2 vezes na sua creatinina basa. lConlcusões: O uso de anfotericina B em pacientes estáveis submetidos a sobrecarga salina foi associado a pequeno déficit de função renal, sendo a incidência de insuficiência renal grave menor do que 10%. O déficit de função, entretanto não acarreta maiores problemas quando bem manejado e não muito grave. Medidas mais dispendiosas neste grupo de pacientes devem ser avaliadas por estudos controlados e com análise de custo- benefício. (PIBIC/CNPq-UFRGS). 

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