Introdução: A retinopatia diabética é uma complicação microvascular do diabetes mellitus que, se não identificada precocemente e tratada, pode evoluir e levar à cegueira. Com base no aumento da prevalência de diabetes tipo 2 nas últimas décadas, espera-se aumento nos casos de retinopatia diabética desafiando sistemas de saúde a encontrarem soluções para enfrentar esse problema. Objetivos: Relatar os valores de utilidade associados aos estágios de retinopatia diabética numa amostra de pacientes atendidos na atenção primária no Brasil. Avaliar o custo incremental por ano de vida ganho com qualidade e o impacto orçamentário incremental entre duas estratégias de rastreamento da retinopatia diabética: 1) estratégia atual, onde as pessoas com diabetes que procuram por atendimento são encaminhadas para avaliação oftalmológica (oportunístico baseado na consulta oftalmológica – taxa de cobertura de ~36%) e 2) convidar as pessoas com diabetes sob responsabilidade das equipes de saúde da família a realizarem fotografias retinianas, sendo encaminhadas ao oftalmologista apenas se necessário (sistemático por teleoftalmologia – taxa de cobertura de 80%). Métodos: Estudo transversal foi desenhado para descrever valores de utilidade associados aos estágios da retinopatia diabética em amostra de pessoas com diabetes tipo 2, que participaram do rastreamento por teleoftalmologia numa unidade de atenção primária no sul do Brasil de 2013 a 2016. Para a análise de custo-utilidade, foi desenvolvido modelo de Markov para simular custos e anos de vida ganhos com qualidade em ambas as estratégias de rastreamento, em pessoas com diabetes tipo 2, com 40 anos seguidos durante toda a vida. A análise foi realizada sob perspectiva do Sistema Único de Saúde. A incerteza do modelo foi avaliada por análise de sensibilidade probabilística. Para análise de impacto orçamentário, foi desenvolvido modelo determinístico baseado em cenários com horizonte temporal de cinco anos. Resultados: A média de utilidade ajustada em pessoas sem retinopatia diabética foi 0,73 (IC 95% 0,69 a 0,77), com retinopatia diabética não ameaçadora à visão foi 0,74 (IC 95% 0,67 a 0,81) e com ameaça à visão foi 0,60 (IC 95% 0,51 a 0,70). A razão de custo-utilidade incremental do rastreamento sistemático por teleoftalmologia em comparação a estratégia atual foi de R67.448,26/QALYquandootimizadoacessoapenasaˋfotocoagulac\ca~oedeR9.089,37/QALY se disponibilizado acesso aos tratamentos para diabetes e retinopatia diabética. O custo por pessoa rastreada foi de R83,04naestrateˊgiaatualeR42,05 na alternativa. O impacto orçamentário incremental estimado do rastreamento sistemático por teleoftalmologia seria de R247.493.429,67emcincoanos,emcomparac\ca~ocomaatualestrateˊgia.Ateleoftalmologiasendoimplementadacomaumentoprogressivodastaxasdecobertura,provavelmente,economizariaR427.944.045,74 em cinco anos em comparação com a estratégia atual. O rastreamento sistemático por teleoftalmologia, provavelmente, economizaria R1.990.595.285,05emcomparac\ca~ocomorastreamentosistemaˊticobaseadonaconsultacomoftalmologista.Concluso~es:Ameˊdiadosvaloresdeutilidadepodesermenorempessoasemriscodeperdavisualdoqueempessoassemretinopatia.Orastreamentosistemaˊticoporteleoftalmologiaeˊ,provavelmente,custo−efetivoemcomparac\ca~oaˋestrateˊgiaatualconsiderandolimiardedisposic\ca~oapagarrecomendadopelaOMS.Oimpactoorc\camentaˊrioincrementalestimadodorastreamentosistemaˊticoporteleoftalmologia,emrelac\ca~oaˋatualestrateˊgia,precisaseravaliadoaˋluzdequepoderiadobraronuˊmerodepessoasrastreadasedequepriorizariaousodasconsultasoftalmoloˊgicasparaoscasosemriscodeperdavisual.Introduction:Diabeticretinopathyisamicrovascularcomplicationofdiabetesmellitus.Whenitisnotearlydetectedandtreated,itcanevolvetodiabeticmacularedemaleadingtovisualloss.Basedonincreasingratesoftype2diabetesinpastdecadesitisexpectedanincrementofdiabeticretinopathycases,imposingachallengetohealthcaresystemstodealwithit.Objectives:Toreporthealth−stateutilitymeansbydiabeticretinopathystagesinaBraziliansample.Toassesstheincrementalcost−utilityandbudgetimpactoftwodiabeticretinopathyscreeningapproaches:1)thecurrentstrategywherepeoplewithdiabetesseekingformedicalcarearereferredtoophthalmolistconsultations(3637,591.34/QALY when better screening leading to improved access only to retinal photocoagulation and 5,060.95/QALYwhenbetterscreeningleadingtobetteraccesstobothdiabetesanddiabeticretinopathytreatments.Thecostperpersonscreenedwas46.32 in the strategy based on ophthalmologist consultations and 23.45intheteleophthalmologyalternative.Theincrementalbudgetimpactofsystematicbyteleophthalmologyscreeningwouldbe138,048,267.95 in five years compared to the current opportunistic strategy. When teleophthalmology was implemented at progressive increase in screening rates, it would probably save 238,694,740.34infive−yearscomparedtothecurrentstrategy.Thesystematicbyteleophthalmologywouldprobablysave1,110,301,679.02 compared to systematic screening based on ophthalmologist consultations. Conclusions: Utility means elicited by EQ-5D might be lower in people with diabetic retinopathy sight-threatening conditions than in people without diabetic retinopathy. Teleophthalmology systematic screening is cost-effective compared to opportunistic strategy based on ophthalmologist consultations given a willingness to pay recommended by the WHO. The estimated incremental budget impact of $138 million of the systematic by teleophthalmology DR screening compared to the current opportunistic strategy need to be evaluated in light of it could screen more than twice as many DM people at a lower cost and it could prioritize ophthalmologist consultations to people with diabetic retinopathy sight-threatening conditions