Antoniolli, Luciana Pavan

Azambuja, Aline Zimmermann de

Goldani, Luciano Zubaran

Wirth, Fernanda

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Meningoencefalite criptocócica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Lume 5.8

36ª SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE              262  Clin Biomed Res 2016; 36 (Supl.)     P P 1780 Meningoencefalite criptocócica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre Luciana Pavan Antoniolli; Aline Zimmermann de Azambuja; Fernanda Wirth; Luciano Zubaran Goldani - HCPA  Introdução: a criptococose é uma infecção fúngica oportunista que agrega importante morbidade e mortalidade a pacientes imunocomprometidos. Estima-se que ocorram um milhão de novos casos e 625 mil mortes por ano relacionadas à meningoencefalite criptocócica em pacientes com HIV. Ocasionalmente, indivíduos imunocompetentes também podem ser afetados. Objetivo: avaliar casos de meningoencefalite criptocócica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), destacando fatores diagnósticos e prognósticos. Metodologia: realizou-se um estudo retrospectivo com análise de dados de prontuário eletrônico, procurando por internações com diagnóstico principal de “criptococose cerebral” no período de 2004 a 2015 no HCPA. Considerou-se apenas a primeira internação por meningoencefalite criptocócica, definida pela presença de cultura e/ou antigenemia positiva para Cryptococcus spp. no líquor com achados clínicos e radiológicos compatíveis. Resultado: foram encontrados 56 pacientes, sendo 34 (60%) homens, 44 (79%) brancos, com média de idade de 39,7 anos ± 13,3 (média ± desvio padrão). Na apresentação inicial, os sintomas mais comuns foram cefaleia (73%), febre (55%) e alteração de sensório (50%). A mediana do tempo de internação foi 24 dias (17,3 - 39,8; mediana (P25-P75)). A maioria (84%) dos pacientes apresentavam infecção por HIV, CD4=35,5 (21,3 – 92,3) células/mm³. Na primeira punção lombar, 35 (62,5%) pacientes apresentaram hipertensão intracraniana (pressão de abertura: 30cmH2O (20 – 40,8)). A espécie C. neoformans esteve presente em 98% das amostras. Em avaliação com tomografia computadorizada de crânio, 30 (53%) pacientes não apresentaram alterações; os achados mais encontrados foram ventriculomegalia (34%) e lesão expansiva (5%). Cinco (9%) pacientes apresentaram evidência de infecção comcomitante no pulmão e 39 (70%) no sangue. O esquema de indução variou em função da disponibilidade de medicações no HCPA; optou-se por anfotericina B + 5´flucitosina em 43 (77%) pacientes e anfotericina B + fluconazol em 19 (20%). Vinte e três (41%) pacientes faleceram, sendo 8 (14%) pela meningoencefalite criptocócica, 7 (12,5%) por sepse de foco pulmonar e 2 (4%) por neoplasia. Conclusão: a coorte dos pacientes com meningoencefalite criptocócica no HCPA se caracterizou pela sua alta prevalência em pacientes com infecção por HIV. A mortalidade foi superior a outras coortes descritas na literatura. Unitermos: Criptococose; Meningoencefalite; HIV   

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