Alves, Eliel Silva

Mendes, Rosicler Luzia Brackmann

Müller, André Luis Aquino

Wissmann, Gustavo

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Mutações na diidropteroato sintetase do Pneumocystis jirovecii em pacientes com PcP no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Lume 5.8

36ª SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE              310  Clin Biomed Res 2016; 36 (Supl.)     iP 1826 Mutações na diidropteroato sintetase do Pneumocystis jirovecii em pacientes com PcP no Hospital de Clínicas de Porto Alegre Eliel Silva Alves; André Luís Aquino Müller; Rosicler Luzia Brackmann; Gustavo Wissmann Neto - HCPA  Introdução. A pneumonia por Pneumocystis (PcP) é a infecção causada pelo Pneumocystis jirovecii. Ocorre em pacientes imunodeprimidos, particularmente entre os infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). O composto trimetoprim (TMP) + sulfametoxazol (SMX) é a primeira escolha para a profilaxia e o tratamento da PcP. Diversos estudos demonstraram uma associação entre a falha da profilaxia com sulfa e a presença de mutações nos códons 55 e 57 do gene da Diidropteroato sintetase (DHPS). Objetivo. Determinar a frequência de mutações na DHPS do P. jirovecii isolado de pacientes com PcP atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) de janeiro a dezembro de 2015. Métodos. O lavado broncoalveolar foi obtido de 16 pacientes com PcP. O DNA da amostra foi extraído através de kit comercial (Qiagen, Hilden, Germany). Uma touchdown PCR, utilizando os primers DHPS-3 (5’-GCG CCT ACA CAT ATT ATG GCC ATT TTA AAT C-3’) e DHPS-4 (5’-GGA ACT TTC AAC TTG GCA ACC AC-3’) foi feita para amplificar o gene da DHPS. Para detectar os polimorfismos nos códons 55 e 57, foram usadas as enzimas de restrição AccI e HaeIII. Resultados. O gene da DHPS foi amplificado com sucesso em 13/16 pacientes (81,2%). O genótipo denominado “padrão selvagem” (55/Thr, 57/Pro) foi identificado em 11 pacientes. A presença de genótipos mutantes foi observada em dois casos (ambos com a dupla mutação 55/Ala, 57/Ser). Conclusões. A ausência de mutações havia sido identificada em amostras de pacientes com PcP, no HCPA, entre 1997-2004. No estudo atual, foi observada a presença de genótipos mutantes no nosso meio. A prevalência de mutações relacionadas à resistência às sulfas deve ser monitorada, especialmente em países em desenvolvimento, nos quais a PcP ainda é uma frequente infecção oportunista. Unitermos: Pneumocystis jirovecii; HIV; Diidropteroato sintetase   

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