Boni, Aline

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

A hierarquia de sintomas do episódio depressivo maior: como alguns sinais e sintomas podem ser marcadores clínicos de gravidade

Lume 5.8

Evento Salão UFRGS 2016: SIC - XXVIII SALÃO DE INICIAÇÃOCIENTÍFICA DA UFRGSAno 2016Local Campus do Vale - UFRGSTítulo A hierarquia de sintomas do episódio depressivo maior: comoalguns sinais e sintomas podem ser marcadores clínicos degravidadeAutor ALINE BONIOrientador NEUSA SICA DA ROCHAA hierarquia de sintomas do episódio depressivo maior: como alguns sinais e sintomas podem ser marcadores clínicos de gravidade  Aluna: Aline Boni Orientadora: Neusa Sica da Rocha Universidade Federal do Rio Grande do Sul Introdução Usando os critérios do DSM-V, o transtorno depressivo maior pode se manifestar com diferentes combinações de sintomas, sendo uma síndrome heterogênea A depressão melancólica é um subtipo que parece representar uma síndrome unidimensional, portanto, mais homogênea. Embora amplamente utilizada, vários estudos tem mostrado que os itens da escala Hamilton Depressive Rating Scale – 17 items (HDRS-17) parecem medir outras dimensões, além da melancólica. Já a sub-escala da HDRS-17, composta de 6 itens (HAM-D6) propõe-se a avaliar sintomas melancólicos da depressão e tem se mostrado como uma escala com características de unidimensionalidade avaliada por Teoria da Resposta do Item (análise de Rasch). Uma vez unidimensional, é possível ordenar seus itens (sinais e sintomas), conforme o quanto eles representam a gravidade da síndrome. Este estudo tem por objetivo construir um ordenamento ( hierarquia) dos sintomas da HAM-D6 usando análise de Rasch. Métodos: Participaram do estudo 291 pacientes da internação psiquiátrica do HCPA, diagnosticados, no momento da admissão, com transtorno depressivo maior, de acordo com o M.I.N.I. No mesmo momento, foi aplicada a HDRS-17. Para a verificação da unidimensionalidade da escala e a construção da hierarquia de sintomas, foi realizada a análise estatística de Rasch tanto da HDRS-17 como da HAM-D6 As medidas gerais de ajuste ao modelo de Rasch utilizadas foram: média (±DP) dos resíduos dos itens e das pessoas= 0(±1); χ² valor pequeno, p > 0,01 Resultados: As medidas gerais de ajuste para o modelo de Rasch na HDRS-17 foram: média (±DP) dos resíduos dos itens = 0,35 (±1,4); média (±DP) dos resíduos das pessoas = -0,15 (±1,09); χ² = 309,74, p < 0,00001. As medidas gerais de ajuste para o modelo de Rasch na HAM-D6 foram: média (±DP) dos resíduos dos itens = 0,5 (±0,86); média (±DP) dos resíduos das pessoas = -0,15 (±0,91); χ² = 56,13, p = 0,196. A ordem crescente da hierarquia por gravidade dos sintomas da depressão na HAM-D6 foi: humor deprimido, trabalho e atividades, sintomas somáticos, ansiedade psíquica, sentimentos de culpa e retardo psicomotor.  Discussão: Confirmou-se a hipótese de que a HDRS-17 mede um construto heterogêneo (não unidimensional), ao passo que a HAM-D apresenta características de unidimensionalidade. Humor deprimido é o sintoma menos grave em um contexto de internação psiquiátrica, pois provavelmente serve como um sintoma “filtro” para o diagnóstico no DSM-V. Isso indica que deve-se avaliar outros sintomas para a avaliação da gravidade da depressão neste setting de atenção. Em contraste, sentimentos de culpa e retardo psicomotor foram os sintomas mais graves para a depressão. O entendimento da depressão como um contínuo de sintomas com diferentes mecanismos de base pode melhorar o diagnóstico e a compreensão desse transtorno e podendo também melhorar a perspectiva de tratamento desses pacientes.  

Portuguese

https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/154229/1/Resumo_47229.pdf

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