Bakos, Lucio

Brunetto, Algemir Lunardi

Castro Junior, Cláudio Galvão de

Gonçalves, P.G.

Pasqualotto, G.C.

Lume 5.8

 Rev HCPA 2004; 24 (Supl) 214 estabelecer a prevalência de hematúria em pacientes com DCF, validar o uso da FT no rastreamento de hematúria e o número de amostras seriadas de urina necessário. Material e Método: estudo prospectivo, transversal, não-controlado. Critérios de inclusão: idades: 0-18 anos, ausência de crise falcêmica dolorosa e/ou de outra doença aguda ou crônica concomitantes e estabilidade hemodinâmica. Hematúria: presença de 5 hemácias/campo no EQU e qualquer alteração na cor da FT em, pelo menos, um dos exames seriados. Foram estudados 62 pacientes (31 meninos, 31 meninas; 50 afro-brasileiros e 12 caucasianos; idade média: 8,4+6,7 anos, 29 HbSS e 33 HbS. Foram analisadas 149 amostras pareadas, colhidas com intervalo mínimo de 2 semanas: 3 amostras de urina/paciente (n=41), 2 amostras de urina (n=5) e uma amostra (n=16). A urina foi colhida no Ambulatório de Nefrologia Pediátrica e analisada pelos 2 métodos. Análise estatística: teste do quiquadrado de McNemar (nível de significância: 5%) e testes de sensibilidade-especificidade (intervalo de confiança: 95%). Resultados: Prevalência de hematúria (EQU): 5/42 (12%), sendo 3/19 (16%)HbSS e 2/23 (9%) HbS. Comparação FT/EQU (n=149): sensibilidade: 100% (IC:56-100), especificidade: 90,8% (IC:84,5-95), valores preditivos positivo: 35% (IC:16-59) e negativo: 100% (IC:96-100). Detecção (EQU) de hematúria em amostras seriadas: na 1a amostra 3/5 (60%) casos, na 2a amostra: 2/5 (40%) casos-novos e na 3a amostra, 0/5 (0%). Conclusão: As diferenças entre o EQU e a FT na detecção de hematúria são estatisticamente significativas (p<0,001). A FT pode ser usada no rastreamento de hematúria na DCF. Quando a FT for positiva, o resultado precisa ser confirmado pelo EQU. Para excluir hematúria na DCF indica-se a coleta de 2 amostras de urina, com intervalo mínimo de 2 semanas.   ACHADOS ULTRA-SONOGRÁFICOS DO ABDÔMEN SUPERIOR EM PACIENTES COM FIBROSE CÍSTICA.. Alves SL , Rocha RG , Kieling CO , Vieira SMG , Ferreira CT , Genro SK , Abreu e Silva F , Silveira TR . Serviço de Pediatria e Serviço de Radiologia/HCPA, Departamento de Pediatria e Puericultura da Faculdade de Medicina/UFRGS. . HCPA - UFRGS. Fundamentação: Diversos achados têm sido descritos na ultra-sonografia (US) abdominal em pacientes com fibrose cística (FC). A US é a técnica de imagem mais utilizada para o diagnóstico da doença hepatobiliar nestes pacientes.Objetivos: Relatar a freqüência dos achados ultra-sonográficos de abdômen superior na FC.Casuística e métodos: Foram revisados os exames realizados pelo Serviço de Ecografia em 131 pacientes com diagnóstico de FC acompanhados pelo Setor de Pneumologia Infantil do HCPA. Foram analisadas as características do fígado, vesícula biliar, baço e pâncreas. Os exames foram realizados de junho de 2000 a junho de 2004. Empregaram-se os testes t de Student e Exato de Fisher (p<0,05).Resultados: Dos 131 pacientes examinados 61 (46,6%) eram do sexo feminino. A idade variou de 5 meses a 23,4 anos (média: 9,3±4,9anos). 52 pacientes (39,7%) não apresentavam achados ultra-sonográficos.Alterações hepatobiliares foram descritas em 76 (58,0%) pacientes. Fígado: 63 (48,1%) Vesícula biliar: 26 (19,8%)Hepatomegalia: 40 (30,5%) Contraída: 14 (10,7%)Redução do tamanho: 2 (1,5%) Não visualizada: 6 (4,6%)Alteração de ecogenicidade: 48 (36,6%) Cálculos: 3 (2,3%)Contornos irregulares: 35 (26,7%) Barro biliar: 1 (0,8%)Fibrose periportal: 17 (13,0%) Pólipo: 1 (0,8%)Esteatose: 3 (2,3%) Septada: 1 (0,8%)Baço: 33 (25,2%) Pâncreas: 10 (7,6%)Esplenomegalia: 30 (22,9%) Aumento de ecogenicidade: 8 (6,1%) Baço acessório: 3 (2,3%) Aumento de tamanho: 1 (0,8%)Calcificações: 1 (0,8%)O sexo masculino apresentou um número significativamente maior de alterações hepáticas (68,3 vs 31,7% p=0,002) e esplênicas (75,8 vs 24,2% p=0,004). Não houve diferença entre os sexos quanto aos achados da vesícula biliar e do pâncreas. Os pacientes com achados hepáticos e esplênicos possuíam idade significativamente maior (p=0,02 e 0,001). Não houve associação da idade com os achados do pâncreas e da vesícula biliar. Conclusões: Achados ultra-sonográficos do abdômen superior foram encontrados na maioria dos pacientes com FC. As alterações do fígado e do baço foram mais freqüentes nos pacientes do sexo masculino e de maior idade.   LINFOMA NÃO-HODGKIN CUTÂNEO NA INFÂNCIA: RELATO DE CASO. Gonçalves PG , Castro Jr CG , Pasqualotto G , Bakos L , Brunetto AL . Serviço de Oncologia Pediátrica - Serviço de Dermatologia . HCPA. Introdução: Os linfomas são o terceiro grupo de neoplasias mais comuns na infância, sendo que linfomas não-Hodgkin correspondem a aproximadamente 7% das neoplasias em pacientes com menos de 20 anos. Em contraste com os linfomas sistêmicos tipicamente de alto grau, linfomas cutâneos primários de células T são extremamente raros em crianças.Relato do Caso:Paciente masculino, com 10 anos de idade, consultou no Serviço de Dermatologia do HCPA em junho de 2002 apresentando múltiplas lesões cutâneas com comportamento variável (algumas com resolução espontânea), caracterizadas como placas eritematosas com crostas associadas a áreas de erosões com bordas eritemato-violáceas localizadas preferencialmente na região dos cotovelos, joelhos e dorso das mãos. Obtido o diagnóstico anátomo-patológico por biópsia excisional em lesão de mão direita de hiperplasia linfóide atípica. O paciente progrediu com surgimento de novas lesões e, em junho de 2003, foi realizada nova biópsia, com diagnóstico de infiltrado inflamatório misto, sugerindo considerar Síndrome de Sweet na fase crônica. Em virtude desta hipótese diagnóstica, foi iniciado dapsona (25mg/dia). Porém, como o paciente apresentou piora das lesões, foi suspensa a dapsona e iniciada prednisona (10mg/dia) associada a cefalexina por 10 dias como tratamento para uma suspeita de piodermite vegetante. Após 4 meses, pela estabilização do quadro, foi novamente associada dapsona (50mg/dia) ao corticóide, que foi gradativamente suspenso.Devido às características clinicas e a evolução pouco usual deste paciente houve revisão dos blocos de parafina, chegando-se a um diagnóstico de linfoma não-Hodgkin positivo para o marcador CD56 e negativo para o marcador CD30. Neste momento todas as medicações foram suspensas.O paciente foi encaminhado ao Serviço de Oncologia Pediátrica do HCPA. Foram realizados os exames afastaram a possibilidade envolvimento sistêmico e assim como algum tipo imunodeficiência que pudesse estar associada ao linfoma. Devido ao comportamento indolente das lesões, optamos por manter o paciente em seguimento com as equipes de dermatologia e da oncologia pediátrica. O paciente segue com excelente qualidade de vida, sem medicações e com as lesões com remissão espontânea parcial na última avaliaçãoConclusão:Os autores chamam a atenção para a raridade deste tipo de linfoma e para o fato de que a conduta expectante foi até o momento a melhor opção para esta criança, evitando-se o uso de tratamentos desnecessariamente agressivos.   SÍNDROME DE MENKES. Figueira P , Silva PFS , Roth FL , Pires RF , Ohlweiler L , Riesgo R , Rotta NT . Serviço de pediatria, unidade de neurologia pediátrica; serviço de genética . HCPA. 

Portuguese

Linfoma não-Hodgkin cutâneo na infância : relato de caso

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

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Linfoma não-Hodgkin cutâneo na infância : relato de caso

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