Bisotto, Letícia Souza

Bredemeier, Markus

Brenol, João Carlos Tavares

Machado, Sandra Helena

Xavier, Ricardo Machado

Lume 5.8

FATORES ASSOCIADOS À BAIXA ESTATURA EM PACIENTES COM ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL. Bisotto LS , Machado SH , Xavier RM , Bredemeier M , Brenol JC . Serviço de Reumatologia . HCPA - UFRGS.Fundamentação: Retardo do crescimento é um problema freqüente em pacientes com artrite da infância e pode resultar numa baixa  estatura  final.  Fatores  envolvidos na  patogênese  do retardo  do  crescimento  desta  população incluem inflamação crônica, desnutrição, corticoterapia e anormalidades no hormônio do crescimento (IGF-1).Objetivos:Avaliar a prevalência e caracterizar os fatores de risco para baixa estatura numa amostra de pacientes com Artrite Idiopática Juvenil atendidos em ambulatório de hospitais de referência.Causistica:Foram estudados 116 pacientes, classificados segundo os critérios da ILAR/1997. Atividade de doença foi avaliada clinicamente. As medidas antropométricas foram feitas  de  acordo  com  as  normas  da  OMS.  Considerou-se  baixa  estatura  um  escore  Z  <  -1.  A  desnutrição  foi diagnosticada diante da presença de todos os seguintes elementos: Baixa estatura; IMC abaixo do percentil 5; Prega Cutânea Triciptal (PCT) abaixo do percentil 5; níveis séricos de albumina <3,5g/dl; níveis séricos de IGF-1 abaixo da normalidade para gênero e idade. Os testes estatísticos empregados foram o qui-quadrado, Mann-Whitney e regressão logística múltipla. Os valores de P apresentados são bi-caudais.Resultados:Setenta e quatro (63,8%) dos pacientes foram do sexo feminino e 101 (87,1%) foram brancos, a média de idade foi 11,0 + 4,1 anos. A duração média da doença foi  5,7  +  3,7  anos.  O  subtipo  mais  freqüente  encontrado  foi  poliarticular  (n=53,  45,7%),  seguidas  pelas  formas oligoarticular (n=48, 41,4%), forma sistêmica (n=12, 10,3%) e forma psoriásica (n=3, 2,6%). A presença de nível sérico baixo de IGF-1 ocorreu somente em 10 pacientes, sendo que 5 desses apresentaram baixa estatura, contra 26% dos demais 106 pacientes (p=0,145). Não houve nenhum caso de desnutrição. A prevalência geral de baixa estatura foi 28,4% (18,1% forma leve; 5,2% forma moderada; 5,2% forma grave). Os pacientes com o subtipo poliarticular da doença apresentaram a maior prevalência de baixa estatura entre todos os grupos (47,2% versus 10,4%, 25%, 0% nas formas oligoarticular, sistêmica e psoriásica) (p<0,001). Pacientes com doença ativa apresentaram maior prevalência de baixa estatura do que pacientes com doença controlada ou inativa (Razão de prevalência= 2,81, IC 95% 1,33 – 5,95, p= 0,005).  Os pacientes com baixa estatura  apresentaram uma duração de doença e dose cumulativa de prednisona significativamente maiores do que os pacientes com estatura normal (p<0,001 e p= 0,004, respectivamente). Aplicando modelo de regressão logística múltipla; a duração de doença maior ou igual a 5 anos, a forma poliarticular de doença e a atividade  de  doença  associaram-se  significativamente  à  baixa  estatura.  A  dose  cumulativa  de  prednisona  não apresentou  associação  significativa  com  baixa  estatura  na  análise  multivariada.Conclusões::  Pacientes  com  artrite idiopática juvenil  apresentam elevada prevalência de baixa estatura. A atividade, duração e subtipo da doença são fatores independentemente associados à baixa estatura em artrite idiopática juvenil. A dose cumulativa de corticóide não foi um fator de risco independente para baixa estatura.

Portuguese

Fatores associados à baixa estatura em pacientes com artrite idiopática juvenil

Universidade Federal do Rio Grande do Sul

https://lume.ufrgs.br/bitstream/10183/955/1/000453855.pdf

Fatores associados à baixa estatura em pacientes com artrite idiopática juvenil

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