Schmidt, Josef M.

Universität München: Elektronischen Publikationen

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Von der Blutschau zum Blutbild

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DEUTSCHES MEDIZINHISTORISCHES MUSEUM Jahrbuch 8/1994 Jahrbuch des Deutschen Medizinhistorischen Museums 8/1992-1994 Herausgegeben im Auftrag der Gesellschaft der Freunde und Förderer des Deutschen Medizinhistorischen Museums Ingolstadt e. V. von Heinz Goerke. Christa Habrieb und Juliane C. Wilmanns Ingolstadt 1995 • DEMETER VERLAG· D-82166 GRÄFELFING Inhaltsverzeichnis Heinz Goerke: Gesellschaft der Freunde und Förderer des Deutschen Medizinhistorischen Museums Ingotstadt e. V. 1992 bis 1994 Bericht des Ersten Vorsitzenden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Heinz Goerke: Zwanzig Jahre Medizinhistorisches Museum . . . . . . . . . 9 Christa Habrich: Bericht über das Museum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Christa Habrich: Bericht über den Arzneipflanzengarten . . . . . . . . . . . . 33 Josef M. Schmidt: Von der Blutschau zum Blutbild.................. 39 Heinz Goerke: Jozsef Antall t..................................... 45 Heinz Goerke: Birger Strandeil t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Heinz Goerke: Wilhelm Reissmüller t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Ehrung für Professor Goerke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Wolfgang Locher: Bibliographie der Veröffentlichungen zum Deutschen Medizinhistorischen Museum Ingotstadt 1991 bis 1993..... 49 Heinz Goerke: Wasser als Medikament-Streiflichter aus der Geschichte der Balneologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Sengt I. Lindskog: Museumsobjekte - subjektiv betrachtet . . . . . . . . . . 67 Heinz Goerke: Die Beziehungen der Schwedischen Akademie der Wissenschaften zum deutschen Sprachraum im 18. Jahrhundert . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Matthias Bauer: Der Botanische Garten in Padua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Albrecht Hirschmüller: Dynamometrie im 19. Jahrhundert . . . . . . . . . . . 97 .fohanna I-Jammer/, Tobias Angert, Michael Wolf, Christian Foitzik, Rainer Protsch von Zielen: Untersuchungen eines Craniums aus dem Deutschen Medizinhistorischen Museum in Ingotstadt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Pau/ U. Unschuld: Ein Holzdruckstock aus der späten Kaiserzeit Chinas als Beispiel für explizite Arztethik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 3 Josef M. Schmidt Von der Blutschau zum Blutbild Eine Ausstellung zur Frühgeschichte der Hämatologie und Onkologie Vom 22. März bis 15. Mai 1994 war im Deutschen Medizinhistorischen Museum in Ingolstadt die Ausstellung "Von der Blutschau zum Blutbild" zu sehen, die in Zusammenarbeit mit dem Institut für Geschichte der Medizin und der Medizinhistorischen Sammlung der Ruhr-Universität Bochum ent-standen ist. Die Anregung dazu gab anläßlich der gemeinsamen Jahrestagung der Deutschen und der Osterreichischen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie vom 10. bis 13. Oktober 1993 in Essen deren Tagungspräsident Prof. Dr. Günter Brittinger, die Konzeption und wissenschaftliche Leitung über-nahmen Prof. Dr. Dr. Christa Habrich, Prof. Dr. Irmgard Müller und Dr. Stefan Schulz. Anband von in drei Räumen bzw. sieben Vitrinen ausgestellten Realien, Schrift- und Bildquellen wurde in sachkundiger Weise versucht, schlag-lichtartig die Entwicklung der beiden Disziplinen Hämatologie und Onkologie zu erhellen -von ihren Wurzeln in der Antike über die Volksmedizin des Mittelalters und die naturwissenschaftlichen Entdeckungen des 17., 18. und 19. Jahrhunderts bis zu den diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten unserer Zeit. Als bildliebes Leitmotiv der Ausstellung wurde die in der Schatzkammer des Essener Münsters aufbewahrte Kinderkrone von Kaiser Otto 111. aus dem Jahr 983 gewählt, die unter anderen Edelsteinen einen kunstvoll geschnittenen Karneol enthält, dessen ihm zugeschriebene apotropäische Wirkung nur aus der Blutsymbolik des Mittelalters zu verstehen ist und insofern direkt zu einer geschichtlichen Vergegenwärtigung dieser Hintergründe auffordert. 1. "Erkenntnis durch Analogie" heißt dementsprechend auch die erste Sta-tion der Ausstellung, die die antike Humoralpathologie, die Hämatoskopie des Mittelalters, verschiedene Blutentziehungsmethoden, die Blutmagie so-wie erste iatromechanische Konzepte umfaßt. Ein großes Wandmodell ver-deutlicht die Stellung des Blutes innerhalb des klassischen Zuordnungssche-mas der vier Säfte, Qualitäten und Elemente, der Jahres- und Tageszeiten, der Temperamente, Apostel, Tonarten, Planeten und Sternzeichen (nach Schö-ner, 1964) - ringförmig differenziert nach hippokratischer Lehre (innerer Kreis), Galen (mittlerer Kreis) und mittelalterlichen Erweiterungen (äußerer Kreis). In der Blutschau, für welche Zeugnisse aus dem 15. und 16. Jahrhundert zu sehen sind, wurden gemäß diesen Entsprechungen aus Geruch, Geschmack, Farbe, Wärme und Konsistenz des Blutes Rückschlüsse auf die jeweiligen Krankheitsursachen zu ziehen versucht. Die verbreitete Praxis der Blutentzie-hung wird durch bildliehe Darstellungen, aber auch direkt durch die Präsentie-39 rung von Aderlaßlanzetten und -schüssel, Schröpfköpfen, eines Schröpf-schneppers und eines Blutegelpräparats belegt. Pikant ist eine Zeichnung von Grandville von 1829, auf der die Ärzte als blutegelähnliche Gestalten mit ihrem Patienten, einer ausgezehrten Grille, dargestellt sind- eine Anspielung auf die zu jener Zeit vehement propagierteAderlaß-und Blutegeltherapie von Fran~ois Broussais (1772-1838). Auf der Grundlage des humoralpathologischen Entsprechungssystems, der Lehre einer Mikrokosmos-Makrokosmos-Entsprechung sowie eines neupla-tonisch gedachten stufenförmig geordneten Universums wurde lange Zeit versucht, in allen Bereichen der Natur Korrespondenzen verschiedenster Kräfte und Phänomene aufgrund von Analogien aufzufinden. So sollten etwa nach der Signaturenlehre die hier ausgestellten roten Korallen, der Blutstein, das Drachenblut sowie Rubin, Karneol und Blutjaspis blutstillend wirken- ob in arzneilicher Form eingenommen oder als Ring oder Amulett getragen. Unter dem Einfluß der Fortschritte der Physik und Mechanik gewannen im 17. Jahrhundert- nicht zuletzt als Ergebnis der Erfindung des Mikroskops-solidarpathologische Konzepte wieder mehr an Bedeutung, was an einschlägi-gen Abhandlungen von Theodor Craanen (1620-1690), Stephen Blancaard (1650-1702) und Hermann Boerhaave (1668-1738) deutlich gemacht wird. Die Verstopfung von Gängen und Poren durch runde, konische, drei- oder vierek-kige Blutpartikel verursache, so dachte man, Reibung, Erwärmung, Schwel-lung, Rötung und Schmerz, also Entzündung. 2. Eine grundlegend neue Phase in der Beschäftigung mit dem Blut wird unter der Oberschrift "Experiment und Analyse" gezeigt: 1684 veröffentlichte Robert Boyle (1627-1691) die erste exakte wissenschaftliche Arbeit über die physikalischen und chemischen Eigenschaften des Blutes, und 1743 gebrauch-te Thomas Schwencke (1693-1767) zum erstenmal den Begriff "Hämatologie". Die nun einsetzende Entwicklung von Verfahren zur Messung des spezifi-schen Gewichts des Blutes, seiner Temperatur sowie des Hämoglobinanteils bis hin zur späteren Bestimmung von Blutzucker, Bilirubin, Harnsäure, Krea-tinin, Eiweiß und anderen Stoffen im 20. Jahrhundert läßt sich an den ausge-stellten Thermoskopen, Hydrometern, Hämometern, Kolorimetern und Pho-tometern verfolgen. 3. Die Abteilung "Ars infusoria" beginnt mit einer Darstellung des Venen-abdrückversuchs von William Harvey (1578-1657), der mit diesem ebenso einfachen wie unwiderlegbaren Versuch zeigen konnte, daß das Blut in den Venen nur in einer Richtung fließt, nämlich von der Peripherie zum Herzen. In der hier ausgestellten Veröffentlichung seiner Entdeckung des Blutkreislaufs von 1628 konnte Harvey die Verbindung zwischen arteriellem und venösem Gefäßsystem allerdings nur postulieren; erst Marcello Malpighi (1628-1694) gelang es, die Kapillaren unter dem Mikroskop nachzuweisen. War es inner-halb der früheren zentrifugalen Vorstellungen der Blutbewegung undenkbar, daß die lokale Injektion einer Substanz Wirkungen auf den ganzen Körper entfalten könnte (weshalb dies trotzvorhandener technischer Möglichkeiten 40 nicht versucht worden ist). war dies nun auf der Grundlage des . .Kreislaufmo-ciells·· ra tional einsehbar geworden. Die Umsetzung dieses Gedan kens in die Praxis illustrieren die ersten Abbild ungen von intravenösen Injektionen a us dem 17. Jahrhunde rt. aber auch Darstellungen einer direkten Bluttransfusion etwa vom H und auf de n Me nschen bzw. von einem männlichen Spender auf eine Patientin. Im Zusammenhang mit diesen Praktiken kam schließlich der Gerinnungsforschung zunehmende Bedeutung zu, deren Meilensteine sich auf einer Tafel aufgelis te t finden: von William Hewsons (1739- 1774) Veröffentli-chung von 1771 über die von Alexandre Donne (1801- 1878) 1842 entdeckten T hrombozyten bis zur Aufstellung der B lutgruppen im Gefolge von Kar! Landsteiners (1868- 1943) Entdeckung der Isoagglutinine 1900/1901 und ande-res mehr. 4. Die Sektion .,Ars transfusoria" veranschaulicht, welche Probleme bei Bluttransfusionen zu überwinden waren, wie etwa die kontinuierliche Zufuhr einer die Gerinnung hemmenden Natriumzitratlösung. Wie die ausgestellten Bluttransfusionsgeräte und Patentzeichnungen zeigen, wurde diese Schwierig-keit Anfang dieses Jahrhunderts zunächst mit Dreiwegesystemen (für Spen-der. Empfänger und Natriumzitrat) in der Spritze, mit besonderen D rehpum-pen. der Verwendung spezieller Materialien sowie schließlich mittels der im Ersten Weltkrieg vorangetriebenen Entwicklung der Blutkonservierung zu überwinde n versucht. 5. In Form von aufklappbare n Bildern werden an einer Stellwand die Por-traits und wichtigsten Schriften der " Klassiker der Hämatologie" vorgestell t: Amatus Lusitanus (1511- 1568). der 1566 be reits eine Purpuraerkrankung be-schrieb, G abriel Andral (1797- 1876). der Begründer eines Neo-Humoralismus in der Hämatologie. Kar! Vierordt (1818- 1885), der die erste exakte Anwei-sung zur Zählung der roten Blutkörperchen gab, Ernst Felix Hoppe-Seyler (1825- 1895). der Entdecker des Hämoglobins, Ernst Neumann (1834- 1918), der unter andere m die E rythrozyten- und Le ukozytenbildung im Knochen-mark nachwies, Georges Hayem (1841-1933), der als erster die Blutplättchen beschrieb und als "Hämoblasten" bezeichnete, deren Funktion in der Blutge-rinnung allerdings erst Giulio Bizzozero (1846- 1901) nachwies, Paul Ehrlich (1854- 1915), der aufgrundder von ihm eingeführten neuen Färbemethoden als Begründer der modernen H ämatologie bezeichnet werden kann. Alexander Schmidt (1831- 1894). der das T hrombin entdeckte. u. v. a. m. Neben der Beschreibung von Fällen krankhafter familiärer Blutungsneigung durch Friedrich Hoffmann (1660- 1742) sind auch eine typische Z eichnung einer anämischen Frau sowie die dagegen empfohlenen Blaueischen Pillen ( enth. Ferrosulfat) zu sehen. 6. Den Anfang der " Mikroskopischen Diagnostik" in der Hämatologie mark iert das nur wenige Zentimeter große Mikroskop des Antoni van Leeu-wenhoek (1632- 1723). das aus zwei Metallplatten besteht, zwischen die eine Linse e ingelassen ist. Sowohl Zeichnungen von Leeuwenhoek als auch spätere Fotografien belegen die hohe Leistungsfähigkeit und Vergrößerungskraft der von ihm selbst geschliffe nen Linsen. Im Gefolge der Entwicklung zusammen-41 gesetzter Mikroskope, Refraktometer und Halometer, die sich anband der Ausstellungsstücke nachvollziehen läßt, nahm die Bestimmung der Blutkör-perchenzahl einen großen Aufschwung, was sich unter anderem in der Herstel-lung etwa des Zählapparats nach Thomas-Zeiß, der Zählkammer nach Türk und des Zählbestecks nach Bürker niederschlug. Die Erstellung eines Diffe-rentialblutbildes, für die meist eine Differential-Zähltafel für Leukozyten nach Schilling verwendet wurde, war erst durch die Differenzierung von sauren, basischen und neutralen Farbstoffen möglich geworden. Zur Ge-schichte der Färbeverfahren werden Färberröte, Blutholz, Jodum, Lackmus, Indigo, Zinnober, Safran, Kaktus-Schildlaus (der Farbstoff des Campari), Kaliumdiebromat und Alkannawurzel ausgestellt. 7. Ein eigener Raum ist der Geschichte der Onkologie gewidmet. Zu Beginn des Abschnitts "Modelle der Pathogenese" wird mit Hilfe einer Abbildung aus einer Publikation von Ambroise Pan~ (1510-1590) die Herkunft des Namens der Krebs-Krankheit durch Analogie mit der Gestalt des Tieres erklärt: von einer Geschwulst breiten sich Adern aus wie die Beine eines Krebses. Bereits in der Antike wurden Geschwulstbildungen als "karkinos" bezeichnet. Die Galensche Theorie des humoralen Ursprungs von Krebs wirkte fort bis in volksmedizinische Vorstellungen des Mittelalters hinein, die von Autoren wie Guy de Chauliac (um 1300-1368) noch um magische Vorstellungen ergänzt wurden. So wurden etwa "Kindsmale" und andere Stigmata von Neugebore-nen auf Schreckerlebnisse der Mutter während der Schwangerschaft zurück-geführt. Während Hans Gersdorff (um 1490-1520) mit seinem "Feldbuch der Wundarznei" noch ganz in der Tradition der antiken Humoralpathologie stand, beruhte das mechanopathologische Konzept Hermann Boerhaaves (1660-1742) auf der Vorstellung, daß ein "Scirrhus" Blutgefäße komprimiere und aus der Fäulnis des dadurch stillstehenden Blutes eine "Schärfe" entstehe, die den "Scirrhus" letztlich in Krebs umwandle. Waren erst einmal "Schärfen" entstanden, so verschlechtere jede Bewegung das Leiden - ganz in Analogie zu einer Glasscherbe gedacht, die zwischen den Fingern sitzt und bewegt wird. Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) beschrieb in seinem Werk von 1767 zahlreiche lokale Veränderungen in Organen, von denen er eine kausale Beziehung zu klinischen Symptomen annahm. Aus diesem neuen methodi-schen Ansatz ging schließlich die "Zellentheorie" nach Mathias Jacob Schlei-den (1804-1881) hervor, die von Theodor Schwann (1810-1882) weiter ausge-baut und von Johannes Müller (1801-1858) auf pathologische Gewebe übertra-gen wurde. Der vorläufige Höhepunkt dieser Entwicklung wurde 1858 von RudolfVirchows (1821-1902) Zellularpathologie erreicht, die auf dem Grund-satz beruhte: omnis cellula a cellula. Nach Virchow entstanden Krebszellen aus einer "Transformation" der Bindegewebszellen, für Heinrich Waldeyer (1836-1921) dagegen war etwa beim Mammakarzinom die epitheliale Zellver-mehrung primär. Die Chromosomentheorie von Theodor Boveri (1862-1915), dem Begrün-der der modernen Zytogenetik, besagte, daß die Ursache der Wucherungsten-42 denz von Krebszellen in einem .,bestimmten, unrichtig kombinierten Chromo-somensatz"" bestehe. Nach Max Schuellers (1843-1907) Parasitentheorie stell-ten bestimmte Parasiten den entscheidenden Reiz dar, der die Gewebezellen zum bösartigen Wachstum stimuliere. 8. Unter den Stichworten "Feuer - Eisen - Arznei" wird die chirurgische Behandlung des Krebses illustriert. sowohl anhand von Abbildungen aus Standardwerken der Chirurgie des 17. Jahrhunderts als auch in Form von Realien vorwiegend des 18. Jahrhunderts: Amputationsmesser, Brenneisen. Syringotom, Brustklemme und AmputationsgabeL Bevor die Chirurgie die radikale Beseitigung maligner Geschwüre ermöglichte, war man allein auf die Arzneitherapie des Krebses angewiesen. Diese bestand neben diätetischen Maßnahmen vor allem in der Einnahme von bestimmten Kräutern und Wur-zeln, aber auch im Bei-sich-Tragen von Edelsteinen und ähnlichem- wie die Exponate zeigen: Saphir. Lapislazuli. Smaragd, Tausendgüldenkraut, Mistel-kraut. Stinkasant, Mennige. Fußblattwurzel, Zaunrübenwurzel und schwarze Nieswurz. 9. Die Abteilung "Glück und Grenzen der Therapie" präsentiert zum einen Moulagen etwa eines Kaposi-Sarkoms oder des Behandlungsverlaufs von Lippenkrebs sowie ein Foto eines Tierfellnaevus, durch dessen "erfolgreiche" Bestrahlung Leopold Freund (1868-1944) zum Begründer der Strahlenthera-pie wurde. Zum anderen wird aber auch eine Röntgentherapieröhre ohne Strahlenschutzvorrichtung gezeigt- zusammen mit einem Wachsmodell einer Hand mit Strahlenschäden. 10. Die letzte Sektion der Ausstellung, ,.Zeichen und Gezeichnete", bildet eine Galerie der Ver-Bildungen, das heißt künstlerische Darstellungen von Tumoren unter der allegorisierenden Verwendung von Verunstaltungen als Stigmata. Unter der Annahme, daß sich verschiedene Sünden als ganz be-stimmte Hautsymptome zeigen, überlagern sich hier Symbol- und Realitäts-ebene, Kunst und Medizin. Mit Ausnahme der Abbildung einer Bronzebüste aus Pompeji, an der sich ein Fibroma pendulans findet, stammen die Bildnisse aus dem 15.-19. Jahrhundert und enthalten Warzen, Naevi. Fibrome, Basalio-me, Rhinophyme sowie weitere, nicht näher differenzierbare Tumoren. Bei dem 1654 entstandenen Gemälde "Bathseba mit dem Brief des Königs David", das eine Verformung der linken Brust unter der Achselhöhle zeigt, die mit Brustkrebs vereinbar ist, wird angenommen, daß Rembrandt (1606-1669) die Todesursache seiner früh verstorbenen Frau gemalt hat. Die Ausstellung als Ganzes ist übersichtlich gegliedert und vorbildlich beschriftet. Ein 148seitiger Katalog mit Texten von Prof. Dr. Dr. Christa Ha brich, Prof. Dr. Irmgard Müller und Dr. Stefan Schulzwar gut als Führer zu verwenden. Er enthält wertvolle Hintergrund- und Zusatzinformationen zu den einzelnen Epochen, Persönlichkeiten und Exponaten der über zwei Jahr-tausende verfolgbaren Geschichte der Hämatologie und Onkologie. 43 

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