Kaila, Minna

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Minna Kaila, professori (ma)Terveyden- ja sairaanhoidon hallinto, HY Hjelt-instituuttiLastenallergologian dosenttiMinna.kaila@helsinki.fiKIITOS DIOISTA: dos. Erkka ValovirtaAstma ja allergia: uudenallergiaohjelman juoniKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Allergiaterveyttä Kansalle!Luennon aiheet• Taustaa• Allergiaohjelman pääviestit• Allergiaterveys• Sietokyvyn eli toleranssin parantaminen• Ruoka ja allergia• Diagnostiikka kuntoon• Ohjattu omahoito, pahenemisvaiheidenestäminen, Allergia hallintaan -ohjeetKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Kansallinen allergiaohjelma 2008-18 - aika muuttaasuuntaa. Haahtela T, von Hertzen L, Mäkelä M, Hannuksela  M &Allergiatyöryhmä (Erhola M, Kaila M, Kauppinen R, Killström L, Klaukka T,Korhonen K, Lauerma A, Lindgren J, Lähteinen S, Paakkinen P, Pekkanen J,Pietinalho A, Pouta A, Toskala E, Vaarala O, Valovirta E, Vartiainen E, Vidgren P)Suom Lääkäril 2008;63:9-21… tarvitaan uudenlaista strategiaa.… siirryttävä ehkäisyn suuntaan. Tavoitteena on parantaa väestön sietokykyäja vähentää allergeenien tarpeetonta välttämistä.…tupakansavualtistuksen loppumista kuin sisäilmaongelmien korjaamista.…Vaikeiden allergioiden hoitoon ja pahenemisen ehkäisyyn on käytettäväriittävästi voimavaroja.…koko väestölle, potilaille ja potilasjärjestöille, terveydenhuollon henkilöstölle,viranomaisille ja lainsäätäjille tarkoitettu koulutus- ja valistusohjelma…asenteisiin kuin ympäristöön.Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018kokemus Suomen astmaohjelmasta 1994–04!Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 20181) Allergiaoireiden kehittymisenehkäisy• …astman, allergisen nuhan,atooppisen ihottuman jakosketusihottuman esiintyvyysvähenee 20 %.2) Väestön sietokyvyn lisääminen• …ruoka-allergian aiheuttamatruokavaliot vähenevät 50 %.3) Allergian diagnostiikanparantaminen• …kaikki potilaat testataanlaatusertifioiduissaallergiatestauskeskuksissa4) Työperäisten allergioidenvähentäminen• …ammattitaudiksi määriteltyjenallergisten sairauksien määrävähenee 50 %.5) Voimavaroja …vaikeidenallergioiden hoitoon japahenemisen estämiseen• …ohjeisto ”Allergia hallintaan” …koko maassa ja astman aiheuttamatpäivystyskäynnit vähenevät 40 %.6) Allergisten sairauksienaiheuttamien kustannustenvähentäminen• …kustannukset vähenevät 20 %.Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Allergiaohjelman PääviestitVähennä allergian aiheuttamaahaittaa!Tue terveyttä, älä allergiaa.Vahvista sietokykyä. Asennoidu allergiaan uudelleen.Älä vältä  allergeeneja turhaan .Tunnista ja hoida vakavat allergiat ajoissa. Estä pahenemisvaiheet.Paranna hengitysilmaa. Tupakka pois.Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Kansallinen allergiaohjelma 2008 -2018Fokuksessa:(1) pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisy,(2) lapset,(3) sietokyvyn lisääminen,(4) laadunvarmistus,(5) aikainen hoitoKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Kansallinen allergiaohjelma2008 - 2018• Tavoitteena immunologisen toleranssin parantaminenja sietokyvyn lisääminen• Th:n voimavarojen suuntaus vaikeaan allergiaan• Lievät allergiat:– eivät tarvitse välttämättä th:n tutkimuksia ja diagnoosia– useimmiten lievät pysyvät lievinä tai poistuvat• Potilasjärjestöt ja apteekit:– tiedotus, neuvonta, opastus– vertaistuki• Allergioiden merkitystä ei vähätellä – elämänlaatuvaikutukset ovat huomattavat !Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Tavoite 1. Allergiaoireiden kehittymistä ehkäistäänKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Välttäminen ruoka-allergiassaErikois-sairaanhoitoPerusterveyden-huolto,neuvolat, koulut,työterveys,opiskelijatPotilasjärjestöt Valvotunaltistuksen tarveRavitse-mustera-peutintarveAnafylaksia • ohjattuomahoito• 100 % välttö,• siedätystäharkitaan• noudatetaanerikoissairaan-hoidon ohjeita• noudatetaanerikoissairaan-hoidon ohjeita• pikkulapsilladiagnoosin jälkeen1,5-2 v. iässä,sitten 1-2 v. välein• alussa jopa2-3 kk:nvälein,jatkossakerranvuodessaVaikeat-keskivaikeatsuoli- tai iho-oireet• ohjattuomahoito• 100 % välttö• siedätystäharkitaan• noudatetaanerikoissairaan-hoidon ohjeita• noudatetaanerikoissairaan-hoidon ohjeita• pikkulapsilladiagnoosin jälkeen1,5-2 v. iässä,sitten 1-2 v. välein• alussa jopa2-3 kk:nvälein,jatkossakerranvuodessaLievät suoli- taiiho-oireet• ei esh• yleensä eiaihetta välttöön• toleranssinkehittymistäseurataan• kannustetaankasvun ja kehityksenturvaavaanruokavalioon• kannustetaankasvun jakehityksenturvaavaanruokavalioon• ei yleensätarvitaKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Allergia-ohjelman tavoitteetruoka-allergiassa• Mitään ei vältetä varmuuden vuoksi• Välitön tarve pitää osoittaa ja sitä pitää seurata• Perusteettomia ruoka-allergiaan aloitettuja dieettejäpitää purkaa• Lievä ja ohimenevä oireilu pitää osata erottaavakavammasta• Terveyden huollon voimavarat tulee keskittää vaikeidenoireiden estämiseen ajoissa ja toimintakyvynsäilyttämiseen• Allergeenin sietokyvyn kehittyminen vaatiiallergeenikontakteja• Allergioita ei ehkäistä ruokia välttämälläKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018RUOKA-ALLERGIOIDEN HYVÄHOITO• MILLOIN VÄLTETÄÄN ?  - vaikeat oireet  - tarvittaessa ohjeen mukaan  - ristiallergiat• TOLERANSSIN KASVATTAMINEN  - lievät oireet, kannustetaan antamaanja lisäämään annoksia  - siedätyshoito ruoka-allergiassa, SOTI• PERUSRUOKA – ALLERGIAT  - ohjataan aina ravitsemusterapeutille  - perhe tarvitsee paljon tukea jaohjaustaKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Miten sietokykyä, toleranssia lisätään?►   Tuetaan imetystä. Kiinteäravinto aloitetaan 4-6 kk iässä.►  Ympäristön ja ravinnonaltisteita ei vältetäperusteettomasti (ruoka-aineet,kotieläimet).►  Luontaista immuniteettiavahvistetaan lisäämällä yhteyttäluontoon.Herkistymisen ehkäisyNäyttöä yli 4-6 kk kestoisesta yrm:staallergiariskin vähentämisessä ei oleKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Miten sietokykyä, toleranssia lisätään?►  Säännöllinen liikunta vahvistaaimmuniteettia.►  Kasvis-, juures jahedelmä/marjapitoinen ravintovahvistaa immuniteettia(itämerellinen dieetti).►  Valtaosa mikrobeista onhyödyllisiä ja turvaa terveyttä.Antibiootteja vain hyvinperustein.►  Luontaista immuniteettiavahvistetaan pro- japrebiooteila (elintarvikkeet,muut valmisteet).►  Ei tupakoida (vanhempientupakointi lisää lapsenastmariskiä)Herkistymisen ehkäisyKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Tavoite 3. Allergian diagnostiikkaa parannetaanKansallinen allergiaohjelma 2008 - 20181. Positiivinen ihopistokoe eivälttämättä merkitse kliinisestimerkittävää allergiaavaan on suhteutettava oiretietoihin.2. Testi ei tee potilaasta allergista.3.  Ruoka-aineita ei pidä poistaadieetistä pelkän testituloksen takia.Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Hyvä ohjattu omahoito• Sairauden hoito• Elämäntavat• Monipuolinen ruokavalio• Painonhallinta• Liikunta• Tupakoimattomuus• Yhteys luontoonKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Astman Käypä hoito –suositusRuoka-allergian Käypä hoito –suositusAtooppisen ihottuman Käypä hoito –suositusSiedätyshoito Käypä hoito –suositusTupakasta vierotus Käypä hoito –suositusLiikunnan Käypä hoito –suositusLasten lihavuus Käypä hoito –suositusAikuisten lihavuus Käypä hoito -suositusKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Allergian Hallintaohjeet• Allerginen nuha (+ apt neuvontakortti)• Aikuisten astma  (+ apt neuvontakortti)• Atooppinen ihottuma (+apt neuvontakortti)• Pikkulasten astma• Anafylaksia• Ruoka-allergia• NokkosrokkoKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Tavoite 5. Voimavaroja käytetään vaikeiden allergioidenhoitoon ja pahenemisen estämiseenAtooppisen ihottuman hoitokontrollia vahvistetaanKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018AO-ohjeita Terveysportissa• Allergian hallintaohjeet• Välttäminen ruoka-allergiassa -taulukko• Ihotestien lukuavain• Allergiatestausyksikön laatusertifiointi -kaavake• Ruoka-altistusten tekeminen• Allergiatyöryhmän perustaminen• Lasten allergiaohjeet• …Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018SUOMEN LÄÄKÄRILEHTIFINLANDS LÄKARTIDNINGFINNISH MEDICAL JOURNALWWW.LAAKARILEHTI.FI6.5.2011Lasten allergiatOhjeet ehkäisystä,diagnosoinnista jahoidostaTeija Dunder, Mikael Kuitunen, MikaMäkelä, Anna Pelkonen,TiinaReijonen, Erkka Valovirta jaallergiaohjelman sihteeristöKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Lasten allergiaohjeetterveydenhuoltohenkilöstölleSLY Allergiajaosto 2011- Allergian ehkäisyterveellä lapsella- Ruoka-allergia- Imeväisen ruokavalio jase laajentaminen- Milloin erityisruokavaliokoulussa?-  Atooppinen ihottuma japrobiootit-  Pienen lapsen astma-  Kouluikäisen astma- Nuha- ja silmäoireet-  Eläinallergia-  Sisäilma-  Allergiareaktioidenhoito-  Siedätyshoito-  Lääke- ja rokoteallergia-  Allerginen lapsipäivähoidossa-  AmmatinvalintaDunder, Kuitunen, Mäkelä, Pelkonen, Reijonen, Valovirta ja AO sihteeristö 2011Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018www.allergiaterveys.fiKeskeiset viestitallergiapotilaille ja väestölle• Vältön tarkkuus määräytyy oireiden vaikeudenperusteella yksilöllisesti ja määräaikaisesti• Vaikeassa allergiassa, erityisesti ruoka-allergiassa,100% välttö ainoa hoito, samoin monissatyöperäisissä allergioissa sekä kosketusihottumassa• Ei siis varmuuden vuoksi välttämistä!• Allergioissa ei ole pahenemisen lakia!• Tupakka pois!• Liikuntaa luonnossa!• Itämerellistä ravintoa!Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Alueellinen Allergiatyöryhmä• Tarkoitus:– Allergiaterveyden lisääminensair.hoitopiirissä/alueellisesti• Kokoonpano moniammatillinen– Pth:n ja esh:n lääkäreitä eri erikoisaloilta,sair,hoitajia, ravitsemusterapeutti,neuvola/kouluterv.hoitaja, apteekin edustaja,pot.järj. edustaja, yksityispuoli• Tehtävä:– Säännöllisen moniammatillisenallergiakoulutuksen suunnittelu ja toteuttaminenKansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018Kansallinen allergiaohjelma 2008 - 2018QuickTime™ and a decompressorare needed to see this picture.Tue terveyttä, älä allergiaa!

Astma ja allergia: uuden allergiaohjelman juoni

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto