当教室で腎生検によりIgA腎症と組織診断が得られ,臨床データ解析が可能であった31症例を対象とした.対照として,22例の健常者から採血した.IgA腎症は,軽症群と進行群に分けて検討した.比較症例として,IgA沈着を認めない巣状糸球体硬化症(FGS)を無作為に選択した.すべての症例はインフォームドコンセントを得たのち検討した.IgA腎症における疾患活動性を判定するために,血清vascular endothelial growth factor (VEGF)濃度の測定が有用であるか検討するのが,本研究の目的である.血清VEGF濃度は,VEGF_<165>とVEGF_<121>を認識する2種類の抗体を用いたsandwich ELISAで測定した.疾患活動性として,一日尿蛋白量,血尿の程度,クレアチニン・クリアランス(Ccr)および糸球体における半月体形成率を用いた.進行群のIgA腎症における血清VEGF濃度(70.6±7.8pg/ml)は,健常者(22.6±3.8pg/ml),軽症群のIgA腎症(374±3.8pg/ml)およびFGS症例(34.1±4.9pg/ml)に比し,有意に高値を示した(p<0.01).また,IgA腎症においては,半月体形成率の多い群で,血清VEGF濃度は有意に高値を示した(p<0.01).血尿の程度との相関はなかったが,進行群のIgA腎症における血清VEGF濃度と尿蛋白量との間には,正の相関(r=0.54,p<0.05)が認められた.よって,IgA腎症の血清VEGF濃度は,疾患活動性を反映している可能性がある.To investigate if serum levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) reflect disease activity of IgA nephropathy, the serum VEGF levels were measured in 31 patients with IgA nephropathy and 13 patients with focal glomerulosclerosis (FGS) without glomerular IgA deposition as controls using a sandwich ELISA method. The serum VEGF levels of patients with advanced stage IgA nephropathy (70.59 ± 7.84 pg/ml) were significantly higher than those in mild stage IgA nephropathy (37.36 ± 3.8 pg/ml), FGS (34.14 ± 4.87 pg/ml) and the healthy controls (22.6 ± 3.8 pg/ml). The results demonstrated that advanced stage IgA nephropathy patients with heavy proteinuria and the presence of glomerular crescents had high serum VEGF levels. This suggested that measurement of serum VEGF levels is potentially useful in evaluating the degree of renal injury in patients with IgA nephropathy
