Laparoskopija u liječenju malignih bolesti debelog crijeva

Abstract

In the 1980s and 1990s, success of laparoscopic approach in cholecystetcomy introduced laparoscopy as a treatment option in various diagnosis. In past 20 years, laparoscopic approach became increasingly popular for treating patients with colorectal cancer. Numerous studies have stressed the advatages of laparoscopic approach compared to open surgery which is quantified in reduced blood loss, earlier postoperative bowel movements, lower complication rates and shorter hospital stay. These advantages led to laparoscopic approach being considered as a modality of treting colorectal cancer. Shorter hospital stay lead to reduction of overall costs of treatment, inspite of initial higher cost of laparoscopic procedure. Laparocospic approach in colorectal cancer treatment has better shortterm outcome, equal oncological safety and longterm results when compared to open surgery. Advantages and wider acceptance of laparoscopic surgery for colorectal cancer could improve quality of care of oncological patients and further reduce cost of treatment if implemented along with multimodal perioperative care program (enhanced recovery).Krajem 80-tih i u početcima 90–tih godina prošlog stoljeća uspjesi laparoskopskog pristupa kod kolecistektomije otvorili su put za upotrebu ove tehnike u raznim bolestima. U posljednjih 20 godina, laparoskopski pristup je postao popularan izbor za liječenje pacijenata s rakom debelog crijeva. U mnogim studijama dokazana je prednost laparoskopskog pristupa u usporedbi s otvorenom operacijom koji se očituje kroz manje gubitke krvi, raniju uspostava motiliteta crijeva, nižoj učestalosti komplikacija i kraćim trajanje boravka u bolnici. Sve navedeno je dovelo do prihvaćanja laparoskopskog pristupa kao jednog od modaliteta liječenju raka debelog crijeva. Smanjenje trajanja boravka u bolnici dovodi do smanjenja ukupnih troškova liječenja, unatoč činjenici da su veći inicijalni operativni troškovi. Laparoskopski pristup u liječenju raka debelog crijeva pokazuje bolji kratkoročni ishod, ima jednaku onkološku sigurnost i jednaki dugoročni ishod kao i otvorene operacije. Prednosti minimalno invazivne kirurgije mogu poboljšati kvalitetu skrbi onkoloških bolesnika i dovesti do dodatnih ušteda u liječenju uvođenjem programa multimodalne perioperativne skrbi