Indicaci\uf3n de hemoderivados en dengue

Abstract

En nuestro tr\uf3pico y espec\uedficamente en Suram\ue9rica, las enfermedades virales hemorr\ue1gicas se encuentran actualmente en estado de reemergencia. Venezuela ha tenido durante la \ufaltima d\ue9cada brotes epid\ue9micos de fiebres hemorr\ue1gicas virales, la m\ue1s importante, tanto por su endemicidad como por las crecientes tasas de morbimortalidad, es el Dengue. Actualmente se observa con gran preocupaci\uf3n que la situaci\uf3n se hace cada vez m\ue1s compleja. Los cambios gen\ue9ticos del virus hacen posible la aparici\uf3n de cepas m\ue1s virulentas, adem\ue1s de la cocirculaci\uf3n de diferentes serotipos en una misma regi\uf3n geogr\ue1fica, todo ello deriva en un mayor riesgo de aparici\uf3n de las formas severas de la enfermedad, Fiebre Hemorr\ue1gica por Dengue (FHD) y S\uedndrome de Choque por Dengue (SCD) (1). Estudios seroepidemiol\uf3gicos indican que en Venezuela, especificamente en la regi\uf3n zuliana, un gran porcentaje de la poblaci\uf3n ha sido infectado previamente por el virus, y es bien conocido que una infecci\uf3n secundaria o heterot\uedpica tiene mayor riesgo de desarrollar FHD. Las alteraciones hematol\uf3gicas en dengue son variables. Anteriormente, los estudios hematol\uf3gicos estaban abocados al estudio de las anormalidades plaquetarias, hoy en d\ueda, gracias a estudios sobre inmunopatogenesis, se conoce que la FHD comprende cambios fisiopatologicos complejos y que los sistemas principalmente involucrados son hematol\uf3gico, vascular y hep\ue1tico. Todos ellos tienen competencia en el mantenimiento de la hemostasia. Actualmente los fen\uf3menos hemorr\ue1gicos tratan de ser explicados por trombopat\ueda, tanto por trombocitopenia como por disfunci\uf3n plaquetaria, vasculopat\ueda, principalmente por lesi\uf3n endotelial y trastornos de coagulaci\uf3n que derivan en coagulaci\uf3n intravascular diseminada (CID) (2). El manejo del paciente con Dengue, depende de la forma cl\uednica y de la severidad de la enfermedad; la terap\ue9utica var\ueda desde el tratamiento sintom\ue1tico en forma ambulatoria, hasta la hospitalizaci\uf3n en los casos severos, con tratamiento de sost\ue9n y reemplazo fisiol\uf3gico (3)..