Bottasso, Oscar

Revista de Medicina y Cine

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Al inicio de esta historia, la mía en particular,estábamos íntimamente convencidos que la Medicinadebía ser enseñada y aprendida de acuerdo a los estánda-res tradicionales del claustro universitario. Era un alegatoabroquelado y sin grietas, a libro cerrado, hasta casi dog-mático. Fervores de los años mozos cuando todo resultabaclaro y aquellos retazos de verdades absolutas entroncadascon la modernidad tenían pleno dominio de la escena.Esta visión por cierto poseía fundamentos sóli-dos y en occidente, suerte de roca Greco-Latina atravesa-da por el Judeo-Cristianismo, había arrancado unos2.500 años atrás. Cinco siglos antes de Cristo, el granHipócrates comenzó a separar la enfermedad de losacontecimientos divinos, a la vez que procuró delinearuna relación entre fenómenos mundanos susceptibles deser investigados y descifrados gracias a la razón. De esemodo se fue estableciendo una diferencia entre laMedicina y las ciencias formales puesto que no era posi-ble inferir en base a postulados no autoevidentes. Elconocimiento surgía a partir de observaciones muy cui-dadosas, las cuales permitían efectuar generalizacionesalgunas de ellas vigentes todavía. La Escuela Hipocráticaconsiguió esbozar una especie de diagnóstico clínicodiferencial similar al de nuestros días que no dejaba detener un valor predictivo. Con el transcurso de los siglos se fue acumu-lando un fenomenal bagaje de conocimientos y el ejerci-cio profesional adquirió mucha mayor complejidad. Elhistorial del paciente, su examen físico, datos comple-mentarios, el dato guía a la luz del razonamiento clínico,los diagnósticos probables, las inferencias causales ymecanismos subyacentes, son pruebas notorias de ello.Los recursos informáticos hoy nos permiten actualizar-nos rápidamente respecto de cuánto se conoce sobre uncaso en particular. Es más disponemos de guías, algorit-mos, y recomendaciones terapéuticas, también denomi-nada Medicina basada en la evidencia; la cual constituyeun aporte no desdeñable en tanto sea entendida su ver-dadera dimensión.Los Dioses pueden estar tranquilos. LaMedicina ha venido apuntando con bastante éxito, a defi-nir la enfermedad en cuestión, esclarecer su etiopatoge-nia, contrarrestar los efectos nocivos de algunos factoresvinculados a la red causal y desarrollar un tratamientocapaz de eliminar el agente responsable, de alguna mane-ra ligada a la tradición demonológica. Bien podría afirmar-se que hemos llegado a ser grandes exploradores demecanismos biológicos vinculados al “fenómeno enfer-medad”. Y nada de malo en ello. Sólo que abocados alestudio de tanto proceso podríamos terminar confun-diéndolo con su génesis, sin  visualizar que allí convivenotros factores, para los cuales es probable queaún no noshayamos formulado las preguntas correctas.En esta gimnasia reflexiva, también es precisoconsiderar el modo en que los médicos llevan a cabo sulabor. En buena medida el papel del galeno en la sociedadactual es una yuxtaposición de su recorrido a través de lahistoria. El período del orden natural donde se procurabahacer el bien en el marco del principio de beneficenciapaternalista, comienza a ser desmantelado gradualmentepor la modernidad y van ganando espacio las ideas sobrelos derechos y autodeterminación del enfermo.La Revista y sus primeros 10 años, una aproximación almundo de las enfermedades tan valiosa como necesariaOscar BottassoInstituto de Inmunología. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario (Argentina).Correspondencia: Oscar Bottasso. Facultad de Ciencias Médicas. Santa Fe 3100. Rosario - 2000- (Argentina).e-mail: bottasso@uolsinectis.com.arRecibido el 26 de febrero de 2014; aceptado el 27 de febrero de 2014.RMC                                      Editorial JMM9Rev Med Cine 2014; 10(1): 9-11                                           © Ediciones Universidad de Salamanca                                            J Med Mov 2014; 10(1): 9-11Los días donde el médico era a los enfermos loque el Monarca a sus súbditos han sido superados. Lasenfermedades pertenecen a las personas. Sujetos plenosque no sólo tienen un quiebre biológico sino tambiénpsicológico y axiológico. Pacientes en quienes por otrolado el devenir de la dolencia no forzosamente se ciñe ala letra escrita de los grandes textos.En función de ello comenzaron a barajarseexplicaciones superadoras. El modelo bio-psicosocialtiene en cuenta factores biológicos tales como medioam-biente, genes, respuesta fisiológica en general; los psico-lógicos, por ejemplo personalidad, cognición; y compo-nentes sociales donde pueden incluirse las creencias,estructura familiar, y su interrelación con las demás per-sonas, entre otros. Pero su basamento no deja de sermecanístico. Desde una perspectiva voluntariosa pode-mos suponer que los variados fragmentos son parte deun mosaico científicamente ordenado, el cual nos devol-verá una imagen real y total de la persona. No pareciera. Esto no quiere decir que vayamos a renegar dela cuestión causalidad como tal. El punto es que la disec-ción reduccionista acarreada por dicho desmenuzamien-to no deja de preocupar. El tratamiento de las distintasdimensiones del modelo bio-psicosocial como entesseparables, pierde de vista que la interacción entre losfactores subyacentes pueden generar algo diferente a loque habría producido cada uno de ellos por separado.Digamos como una especie de fenómeno nuevo, conpropiedades singulares que no se hallaban en sus com-ponentes. Así las cosas, es clara la necesidad de una ini-ciativa innovadora no carente de potencial explicativo,pero capaz de acomodarse a la problemática del mundoreal. Un laberinto, si se quiere, que nos pone en la mismafrontera del pensamiento médico utilizado hasta el pre-sente.¿Qué es humano en nosotros? Obviamente loya apuntado, pero también las historias de vida, el len-guaje, los significados, los símbolos, experiencias, emo-ciones que en su conjunto forman una unidad. De la cualla ciencia puede describir y explicar una parte devenidaen “objeto medicalizado” de este tiempo tecnológico.Estamos inundados de mediciones y estudios cada vezmás sofisticados, que a su vez demandan mayor tecnolo-gía, como sistema autolegitimado. Es más, quizás se lle-gue a invertir el orden para que los medios justifiquen alos fines. Pero de establecerse el reinado absoluto de losprocedimientos tecnológicos, ¿seguirá habiendo espaciopara aquellos que nos ayuden a re-armarnos tras tantasegmentación? Esperemos que sí. Y allí, es indispensable tomar nota de las esferasen que la persona vive sus días, en una perspectiva másfenomenológica. Seguramente los síntomas a la par deotras dimensiones patobiográficas, nos conduzcan a uncontexto mucho más abarcativo de ese enfermo y cómovive su dolencia. Quien más quien menos, conserva anéc-dotas de su ejercicio profesional. Algunas indelebles.Eran años en que la valoración del curso de laLepra aconsejaba realizar las clásicas intradermorreaccio-nes tuberculínicas. La mañana se presentaba calurosa y elvestido de la paciente dejaba sus brazos descubiertos. Laspruebas eran muy visibles y de alguna manera uno nopodía dejar de expresar cierta preocupación por lo quedirían sus familiares. Con los ojos empapados pero sin per-der la serenidad la señora replicó “quédese tranquilo doc-tor, para mi esposo y mis hijos esta enfermedad no es másque una alergia”. La ascética en la que habíamos sido for-mados hizo que la respuesta no fuera más allá de una pres-cripción médica. Durante todos esos años, aquella esposay madre venía cargando su madero con total enterezapero sola de toda soledad. Y pensar que San Agustín lohabía dicho con tanta claridad “abracémonos y lloremosjuntos nuestras miserias”. Pero por aquel tiempo uno nisiquiera imaginaba que podían desoírse los preceptosestúpidos.A fin de cuentas, todo es relativo, y aquellasencendidas convicciones setentistas no fueron la excep-ción. Las “verdades” garantes de un saber totalizador ysalvífico ya no están para los altares. Debemos apuntar auna enseñanza más humanística de las enfermedades yeso demanda otras estrategias. El cuerpo teórico con quelo hacemos a fin de cuentas es una elaboración aplicadacon mayor o menor éxito a la realidad, en tanto susmodelos sigan en pie. Lo que queda por fuera de elloconstituye el mundo real y el cine es una valiosísimaherramienta para aproximarnos al mismo. Podríamosincluso llegar a reelaborar teorías que fuesen elementosde comunicación, debate, negociación para finalmentearribar a consensos superadores. La producción cinematográfica nos permiteadentrarnos en el contexto histórico que rodea a laenfermedad. En mayor o menor grado se nos presentanlos mundos constitutivos de los seres humanos el físico,biológico y cultural de cuya interacción surgirá el mundosocial como elemento esencial del psiquismo. Sin ánimode individualizar, algunos casos dejan en claro que laenfermedad del “padeciente” es un intento para liberar-se de una imposición familiar la cual no consiguió resol-verse de un modo incruento. Una expresión atribuida a Confucio reza “oí yolvidé, vi y recordé, lo hice y aprendí”. Nada más ni nadamenos. Las imágenes impactan directamente en nuestrasO Bottasso                                               La Revista y sus primeros 10 años, una aproximación al mundo de las enfermedades tan valiosa como necesaria10Rev Med Cine 2014; 10(1): 9-11                                           © Ediciones Universidad de Salamanca                                            J Med Mov 2014; 10(1): 9-11emociones y terminan siendo un elemento volitivo en estode aprender. Lo sentido es pensado y nos moviliza a cono-cerlo mejor.Suerte la nuestra de ser partícipes de un espa-cio donde el cine adquiere un rol protagónico comorecurso didáctico no formal de enseñanza médica. Sueñode un puñado de pioneros con una clara visión de lasposibilidades del séptimo arte en este sentido, que a lolargo de estos años ha servido para conformar una cofra-día sustantiva de adherentes, colaboradores, aprendicesy por qué no apasionados. Como en tantos emprendi-mientos la salida al ruedo estuvo llena de las expectati-vas propias de cualquier comienzo. A poco de andarresultó claro, sin embargo, que la publicación ocupabauna plaza hasta ese momento prácticamente desatendi-da. Así se fueron incorporando más colaboradores cadauno con la visión surgida de su singularidad que fue enri-queciendo y diversificando el espectro de temas aborda-dos. Un abanico ocupado por enfermedades  de todotipo, cuestiones éticas, históricas y herramientas deaprendizaje. Los anaqueles lucen cada vez mejor y musi-calmente hablando suenan tan bien como “Los cuadrosde una exposición”. A futuro quizás haya espacio paraalgunas modalidades un tanto más heterodoxas; unonunca sabe. Así como en un pasaje evangélico algunosresaltan ciertos aspectos mientras que otros se focalizandesde un ángulo disímil; las películas también puedensuscitar sensaciones diferentes. Lo cual se reflejaría endistintas miradas interpretativas, según el público.Requiere de una logística más trabajosa pero es probableque no falten entusiastas. La comunicación es un elemento primordial dela cultura. A partir de las nuevas herramientas informáti-cas ahora lo es de todos con todos. Dentro de este con-texto, la Revista de Medicina y Cine es un punto deencuentro para el aprendizaje mutuo y acercamientoentre los actores que practican, enseñan y aprendenmedicina. Un desarrollo que también es extensivo a todala comunidad del amplio campo de la Salud y el conjuntode la sociedad en pos de un enriquecimiento recíproco. Adquirir la capacidad de discernir críticamentey superar condicionamientos no sólo nos hará mejoresprofesionales sino también ciudadanos.Finalmente unas palabras para ti REVISTA, laesencia de esta perorata a modo de agasajo. Cumpliraños es siempre un buen motivo de festejo y reflexiónsobre lo que hemos venido haciendo y las proyeccionesa futuro. A decir verdad, debo confesarte que se te velozana y atendida hasta casi entre algodones. Quienescuidan de ti, seguirán poniendo todo el celo para que tutransitar sea tan bueno como lo ha sido hasta hoy; y másfructífero aún. De esto no me caben dudas.Ah, discúlpame, ocurre que las galanterías noson lo mío. ¡Estás guapísima!Un amigo ultramarino que bien te quiere.Oscar Bottasso, médico (1977) y doctor de la UNR(1990). Hice los estudios post-doctorales en elInstituto Curie de París y la OMS (Programa deEnfermedades Tropicales). Profesor Asociado deMetodología de la Investigación Clínica y Director delInstituto de Inmunología, Facultad de Cs. MédicasUNR. Investigador Principal del Consejo Nacional deInvestigaciones Científicas y Técnicas. Los trabajospublicados se pueden ver en Pub Med.O Bottasso                                               La Revista y sus primeros 10 años, una aproximación al mundo de las enfermedades tan valiosa como necesaria11Rev Med Cine 2014; 10(1): 9-11                                           © Ediciones Universidad de Salamanca                                            J Med Mov 2014; 10(1): 9-11

La Revista y sus primeros 10 años, una aproximación al mundo de las enfermedades tan valiosa como necesaria

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